Алцхаймер

Симптоми

Болестта на Алцхаймер се проявява в непрекъснато прогресивна загуба на памет и умствени и когнитивни способности. Възможните симптоми на заболяването включват:

  • Нарушения и загуба на памет. Първоначално, предимно краткосрочни памет е засегнат (обучение нови неща), по-късно се засяга и дългосрочната памет.
  • Забрава, объркване
  • Disorientation
  • Нарушения на говора, възприятието и мисленето, двигателни нарушения.
  • Промяна на личността, психично заболяване, напр. възбуда, недоверие, депресия, психоза.

Болестта започва с лек дискомфорт и завършва години по-късно със загуба на личността и независимостта. В крайна сметка е необходим фатален изход. Болестта на Алцхаймер е болест и далеч надхвърля нормалното забравяне на старостта. За първи път е описан от немския лекар Алоис Алцхаймер в началото на 20 век.

Причини

Причината за заболяването е структурна промяна и разрушаване на мозъкнервните клетки и техните връзки помежду си. Болестта на Алцхаймер е най-честата деменция, две протеини са преобладаващо виновни за клетъчното разрушаване и възпалителните процеси: бета-амилоид, който образува амилоидни плаки между невроните, и тау протеин, който образува интраневронални тау фибрили. Точните причини обаче все още не са ясни. Освен редкия генетичен вариант (5%), развитието е многофакторно (95%). Рисковите фактори включват:

  • Напреднала възраст
  • Женски пол
  • Наследственост (генетика)
  • Наранявания на главата
  • Фактори на околната среда, нездравословен начин на живот (напр диета, упражнение).

Диагноза

Диагнозата се поставя в специализирана помощ въз основа на историята на пациента, физическо изследване, с въпросници (умствени способности, като ADAS-Cog), лабораторни тестове и изображения. Други причини за увреждане на паметта, като депресия or витамин B12 дефицит, трябва да се изключи.

Нефармакологично лечение

Докато в началото е възможен нормален ежедневен живот с малки ограничения, пациентите с Алцхаймер се нуждаят от сложна, отнемаща време и разходоемка грижа в дългосрочен план. Алцхаймер поставя големи изисквания към членовете на семейството и болногледачите.

Медикаментозно лечение

Понастоящем няма причинно-следствено лечение, с което Алцхаймер да може да бъде излекуван. Наличните лекарства могат да облекчат симптомите или донякъде да повлияят на хода. Те обаче не могат в крайна сметка да предотвратят по-нататъшно прогресиране. Инхибиторите на холинестеразата са индиректно холинергични и по този начин подобряват симптомите на заболяването. Те водят до увеличаване на времето за престой и концентрация от невротрансмитер ацетилхолин в нервната система. Ефектите се основават на инхибирането на ацетилхолинестеразата. Този ензим е отговорен за разграждането на ацетилхолин в холин и оцетна киселина. Лекарствата са одобрени за лечение на лека до умерена деменция:

NMDA антагонистите са антагонисти на NMDA рецепторите. Постоянно възбуждане на централната нервната система by глутамат при NMDA рецептора може да допринесе за симптоматика. Мемантин е одобрен за лечение на умерена до тежка болест на Алцхаймер:

Новата активна съставка олигоманат беше одобрен през Китай през 2019 г. под формата на капсули. Други лекарства (избор):

многоброен наркотици са във фаза на разработка, но засега нито регистрирани, нито налични на пазара. Добре известен пример е антитялото адуканумаб от Biogen.