Алергична астма: Симптоми, лечение

Кратък преглед

  • Лечение: Избягвайте контакт с алергенни вещества; добре лечими с медикаменти (напр. инхалатори за астма, имунотерапия при алергии).
  • Прогноза: В момента алергичната астма не може да бъде излекувана, но засегнатите могат сами да повлияят положително на хода на заболяването.
  • Симптоми: Типичните симптоми са кашлица, задух и внезапен задух.
  • Причини: Особено често се предизвиква от цветен прашец, изпражнения от домашни акари, алергени от козината на домашни любимци или спори на плесени.
  • Рискови фактори: Определени фактори (напр. гени, пасивно пушене, прекомерна хигиена) благоприятстват развитието на болестта.
  • Честота: Алергичната астма обикновено се среща по-често в семейството. 25 до 40 процента от всички пациенти с нелекувана поленова алергия развиват алергична астма.
  • Диагноза: Лекарят поставя диагнозата чрез физически преглед и изследване на белодробната функция, наред с други неща.

Какво може да се направи при алергична астма?

Лечение без лекарства

Мерките без лекарства са толкова важни, колкото и терапията с лекарства при лечението на алергична астма. Поради това на страдащите се препоръчва да направят следното:

Избягвайте отключващата причина

За хората с алергична астма първата стъпка е да се установи кои фактори и ситуации предизвикват или влошават симптомите. Лекарите съветват страдащите да избягват тези задействания – доколкото е възможно. Разбира се, това е по-лесно да се каже, отколкото да се направи в ежедневието. Въпреки това има някои начини да се предпазите до известна степен от отключващите алергени:

Прахови акари: ако сте алергични към прахови акари, можете да използвате калъф за матрак, който е непропусклив за акари. Перете спалното бельо редовно при минимум 60 градуса по Целзий. Въздържайте се от използването на „уловители за прах“ като килими, плътни завеси или кожи в дома, както и плюшени животни в леглото на вашето дете. Опитайте се да избягвате повишена влажност (над 50 процента) и температури над 22 градуса по Целзий в помещенията. Редовното проветряване помага за това.

Полен: С помощта на поленов календар можете да определите кога и къде кой полен се увеличава – избягвайте тези региони или времена, доколкото е възможно. Ако има особено много прашец в движение, вземайте душ всеки ден преди лягане и измивайте косата си. Не дръжте в спалнята дрехи, по които може да полепне прашец. Също така, не окачвайте прането на открито за сушене. Някои модели на така наречените електрически поленови филтри, които използват вентилатор за насочване на въздуха в помещението върху набор от филтри с много фини пори, също се оказаха ефективни и по този начин могат значително да намалят броя на полените.

Адаптирайте начина на живот

Хората с алергична астма могат сами да направят няколко неща, за да допринесат за успеха на терапията и по този начин да подобрят качеството си на живот.

Те включват:

  • Посещавайте редовно белодробен специалист, за да следите хода на заболяването.
  • Уверете се, че имате индивидуален, писмен план за лечение, който включва план за спешни случаи (напр. Какво да правите, ако имате остър астматичен пристъп).
  • Уверете се, че използвате вашите лекарства и план за лечение правилно и редовно.
  • Участвайте в курс за обучение за астма, в който научавате, например, правилната употреба на лекарството, прилагането на терапевтичния план или поведението при спешни случаи.
  • Погрижете се за нова рецепта навреме, когато лекарството свърши.
  • Осигурете среда без тютюнев дим. Това се отнася не само за самите пациенти с астма, но особено за родителите, чиито деца са засегнати от астма! Пасивното пушене е мощен и опасен тригер за астматични пристъпи и може да повлияе негативно на хода на заболяването при деца с астма.

Диета при алергична астма

Домашен лек

Алергичната астма е в ръцете на лекар! Някои домашни средства обаче могат да подпомогнат лечението при определени обстоятелства. Те могат да помогнат за облекчаване на симптомите на алергична астма, но никога не заместват посещението при лекар. Те включват:

  • Твърди се, че куркумата като чай, подправка или капки има лек противовъзпалителен ефект.
  • Смята се, че джинджифилът като чай или екстракт предпазва от възпаление и укрепва имунната система.
  • Магнезият (напр. под формата на ефервесцентни таблетки или капсули) отпуска мускулите на бронхите.
  • Лечебни билки като исландски мъх, копър и обикновен живовляк под формата на таблетки за смучене или екстракти улесняват дишането и имат отхрачващо действие.

Етерични масла като ментово, ментолово или евкалиптово масло не са подходящи за астматици. Те могат да раздразнят лигавиците и да причинят респираторен дистрес.

Хомеопатия

Концепцията за хомеопатията и нейната специфична ефикасност са противоречиви в науката и не са ясно доказани от проучвания.

Лечение

При лечението на алергична астма с лекарства се прави разлика между дългосрочни и лекарства при поискване.

Дългосрочни лекарства

Дългосрочните лекарства са в основата на всяко лечение на астма. Те противодействат на отключващата причина за астмата. Най-важните активни вещества в тази група са кортикостероидите (кортизон), които са подобни на собствения хормон на тялото кортизол. Те пречат на бронхиалните тръби да реагират твърде бурно на определени стимули и възпрепятстват възпалението. По този начин те подобряват белодробната функция, предотвратяват остри респираторни проблеми и облекчават или предотвратяват типичните симптоми.

Поради тази причина засегнатите лица се съветват да продължат терапията с кортизонови спрейове, дори ако в момента нямат никакви симптоми. Това не се отнася за лечение с кортизонови таблетки. Те могат да повишат риска от сериозни странични ефекти и вторични заболявания (напр. диабет, остеопороза), особено ако се приемат непрекъснато.

Ако само кортизонът не е достатъчен за контролиране на симптомите, лекарят ще го комбинира с други активни съставки. Те включват някои агенти от групата на дългодействащите бета-2 симпатикомиметици или левкотриенови антагонисти. Бета-2 симпатикомиметиците стимулират част от нервната система, наречена симпатикова нервна система. Това води до разширяване на бронхите на засегнатото лице. Левкотриеновите антагонисти забавят възпалението в бронхите.

Лекарства според нуждите

При тежка алергична астма, която не се повлиява от обичайната терапия, лекарят може да приложи активната съставка омализумаб. Това е лабораторно произведено антитяло, което прекъсва алергичната реакция в организма. За да прекъсне специално алергичната реакция, лекарят инжектира лекарството директно под кожата.

Засегнатите лица получават лекарството, например, ако общото ниво на IgE (IgE е антитяло, което до голяма степен е отговорно за алергичните реакции в тялото) в кръвта остава повишено въпреки изчерпаното лечение (терапия с кортизон спрей и бета-2 симпатикомиметици) и продължават да имат симптоми.

Алерген-специфична имунотерапия (AIT или хипосенсибилизация).

Ако причината за алергичната астма е алергия към полени или акари, се препоръчва алерген-специфична имунотерапия (AIT или хипосенсибилизация). Той директно се бори с причината за алергичната астма. Принципът е следният: ако тялото многократно получава малка доза от алергена на редовни интервали и тази доза бавно се увеличава, имунната система свиква с него и симптомите намаляват.

Алерген-специфичната имунотерапия не може да замени съществуващата терапия за астма, а само да я допълни.

Контрол на астмата по градуирана схема

Лечението на астма с лекарства винаги се основава на тежестта на заболяването. Симптомите на астма могат да варират по тежест. Ето защо, след консултация с пациента, лекарят редовно проследява хода на заболяването и при необходимост коригира терапията. Основният принцип е: колкото е необходимо и колкото е възможно по-малко.

Схемата стъпка по стъпка служи като насока, с помощта на която лекарят и пациентът адаптират лечението към текущата степен на тежест. Всяко ниво на терапия отговаря на определена комбинация от лекарства; има общо пет нива.

В зависимост от степента на контрол на астмата, лекарят адаптира лечението към съответното терапевтично ниво. „Степента на контрол на астмата“ е резултат от различни параметри (например честота на симптомите, белодробна функция на засегнатото лице и др.).

По този начин степента на контрол на астмата се разделя на:

  • контролирана астма
  • частично контролирана астма
  • неконтролирана астма

Целта е симптомите да се контролират толкова добре, че пристъпите да се случват възможно най-рядко и страдащите да живеят практически без ограничения. Контролирането на астмата до голяма степен предотвратява острото влошаване на заболяването (т.нар. екзацербации) и многократно подобрява качеството на живот на засегнатите. Особено при децата, редовният контрол и коригиране на лечението играят централна роля за гарантиране, че те се развиват по физически и психологически здрав начин.

Лечение на алергична астма при деца

Възрастните и децата обикновено се лекуват по едни и същи принципи, но лекуващият лекар съобразява дозировката и приложението на лекарството с възрастта и физическото развитие на детето. Стъпковият режим за лечение на деца с астма също е малко по-различен от този за възрастни.

Бронхиална астма поради алергия?

  • алергичен ринит (хрема)
  • алергичен конюнктивит (възпаление на конюнктивата)
  • алергична бронхиална астма със спазъм на бронхиалната мускулатура и възпаление на лигавицата

Астма или ХОББ?

Алергичната астма, подобно на ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест), е хронично белодробно заболяване. Тъй като засегнатите често страдат от подобни симптоми, болестите лесно се бъркат. Следователно, за да изберете правилната терапия, е важно лекарят да изследва подробно симптомите. Например задухът се появява при пристъпи при хора с астма, докато пациентите с ХОББ имат проблеми с дишането предимно по време на физическо натоварване. Астматиците също са по-склонни да имат суха кашлица. Хората с ХОББ имат изразена кашлица с вискозни храчки, която се появява предимно сутрин.

Пациентите с ХОББ често имат слаб отговор на лечението със спрейове за астма.

Кой получава алергична астма?

Ако съществуваща алергия не се лекува или не се лекува достатъчно, заболяването се влошава: Около 25 до 40 процента от всички пациенти с нелекувана поленова алергия развиват алергична астма в хода на живота си. В такива случаи заболяването се нарича "промяна на стадия". Това означава, че алергичната реакция се движи отгоре, от лигавиците, надолу към бронхите. Понякога това се случва незабелязано.

Алергична астма при деца

Петдесет до 70 процента от цялата астма при деца и кърмачета се причинява от алергия. В някои случаи астмата, свързана с алергия, изчезва по време на пубертета, но може да се появи отново в зряла възраст. Колкото по-тежка е астмата в детството, толкова по-вероятно е страдащите да продължат да страдат от нея като възрастни.

В допълнение към типичните симптоми на кашлица, задух и стягане в гърдите, децата с астма често имат треска. Тъй като астмата може да повлияе на развитието на детето, родителите се съветват да посетят лекар при първите признаци.

Ако заболяването се открие навреме и се лекува последователно, астмата при децата може да бъде излекувана.

Въпреки интензивните изследвания, астмата все още не може да бъде излекувана. Симптомите обикновено продължават за дълъг период от време и отшумяват само временно, ако изобщо отшумяват. Въпреки това, заболяването може да се лекува добре в повечето случаи с лекарства. Добре лекуваният астматик има същата продължителност на живота като здравия човек. При правилно лечение болестта също ще се развие благоприятно в дългосрочен план.

Какви са симптомите на алергична астма?

Независимо от причината, астмата променя бронхите на човека (дихателните пътища, които провеждат въздух): дихателните пътища се стесняват, причинявайки типичните симптоми на астма.

Те включват:

  • кашлица (обикновено суха)
  • свистящо дишане (хрипове)
  • стягане в гърдите
  • Недостиг на въздух
  • Недостиг на въздух
  • Болки в гърдите

В случай на астматичен пристъп, запазете спокойствие, вдишайте спешния си спрей за астма и заемете позиция, която ви улеснява да дишате. Ако симптомите ви не се подобрят бързо, обадете се на 911!

Какво отключва алергичната астма?

При хората с астма дихателните пътища са хронично възпалени. В същото време бронхите на засегнатите са свръхчувствителни (бронхиална хиперреактивност) към стимули като дим или студен въздух през зимата. Тези два фактора водят до стесняване на бронхиалните тръби (запушване на дихателните пътища), което от своя страна отключва типичните симптоми на астма.

Бронхиалната астма може да бъде алергична и неалергична, а много възрастни имат смесени форми.

Какви са тригерите?

Тригерите за алергична астма включват следното:

  • Дървесен прашец: леска, елша, бреза, ясен
  • трева, живовляк, коприва, пелин, прашец от амброзия
  • Алергени от домашни акари (изпражнения и черупка)
  • Животински пърхот (напр. котка, куче, кон, морско свинче, плъх, ...)
  • Спори на плесен (напр. Alternaria, Cladosporium, Penicillium, …)
  • Професионални алергени (напр. брашна, изоцианати в боите, папаин в текстилното производство)

Какви са рисковите фактори за алергична астма?

Все още не е ясно защо някои хора развиват алергии и свързаната с тях алергична астма. Лекарите подозират определени рискови фактори, които благоприятстват появата на алергия или алергична астма:

Гените

Основна роля при алергичната астма играе наследствената предразположеност. Деца, чиито родители страдат от алергична астма, имат по-висок риск от астма, отколкото деца, чиито родители не са засегнати.

Външни влияния

Факторите на околната среда също оказват влияние върху развитието на алергична астма. Например, деца, чиито майки пушат по време на бременност, имат повишен риск от развитие на алергии (напр. сенна хрема, алергична астма) по-късно в живота. Същото важи и за деца, които редовно са изложени на пасивно пушене. Те също са по-склонни да развият алергии и алергична астма, отколкото децата, които растат без тютюнев дим.

Прекомерна хигиена

Вирусни инфекции в детска възраст

Освен това вирусните инфекции (например бронхиолит, респираторни инфекции с хламидия и риновируси) в ранна детска възраст повишават риска от заболяване.

Как лекарят поставя диагнозата?

Основните диагностични инструменти за алергична астма са подробен разговор (медицинска история), физикален преглед и измерване на белодробната функция (измерване на пиков поток; спирометрия).

Дискусия с лекаря

Ако има съмнение за алергична астма, общопрактикуващият лекар е първото място за контакт. Ако е необходимо и за допълнителни изследвания, той или тя ще насочи пациента към специалист по белодробни заболявания (напр. пулмолог/пневмолог; също и алерголог). Благодарение на подробните прегледи лекарят обикновено може бързо да постави правилната диагноза. За да направи това, той започва с подробна дискусия с пациента, която често дава важна информация за естеството на заболяването. Лекарят задава следните въпроси, наред с други:

  • Кога, колко често и в какви ситуации/среда имате кашлица/задух?
  • Има ли алергични заболявания в семейството (напр. невродермит, поленова алергия, …)?
  • Има ли животни в домакинството или в непосредствена среда?
  • Какво работиш?

Физикален преглед и изследване на белодробната функция

Това е последвано от физически преглед и изследване на белодробната функция (спирометрия). Това включва пациентът да духа в мундщука на устройство, което измерва силата и скоростта на въздушния поток. Това позволява да се определи белодробната функция, която обикновено е намалена поради астма.

Тук по-специално са важни три измервания:

  • Жизнен капацитет (VC): най-високият възможен капацитет на белите дробове
  • Секунди капацитет (FEV1): количеството въздух, издишано за една секунда
  • FEV1/VC: съотношението на втория капацитет към жизнения капацитет

Ако съотношението FEV1/VC е по-малко от 70 процента, бронхите са свити. При астма стойностите на FEV1 и VC обикновено също са под нормата, а при тежка астма дори много значително. Ако само малките дихателни пътища – с диаметър по-малък от 2 mm – са стеснени, това се означава като „болест на малките дихателни пътища“.

Тест за обратимост

Следователно стесняването на дихателните пътища се е подобрило значително в резултат на лечение с бронходилататор. Хората с астма обикновено реагират положително на бронходилататори, но това не е така при ХОББ.

Тест за алергия

Лекарят използва тест за алергия, за да определи точния отключващ фактор – алергена. За така наречения „тест за убождане“ лекарят прилага най-често срещаните алергени (напр. котешки, изпражнения от домашни акари, трева или брезов прашец) в течна форма върху кожата на засегнатото лице, след което леко нарязва кожата („убождане“ “). Ако пациентът има алергия към определено вещество, след около 20 минути върху засегнатия участък от кожата ще се появят люспи (алергична реакция).

Кръвен тест

Кръвният тест дава на лекаря допълнителни указания дали е налице алергия. Определят се три стойности:

  • Общ IgE: повишените стойности показват алергия.
  • Специфичен IgE: показва срещу кой специфичен алерген са насочени IgE антителата.
  • Еозинофили/ECP: някои бели кръвни клетки, които обикновено са по-чести при алергични заболявания