СПИН (ХИВ): Преглед

Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:

  • Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесна температура, телесно тегло [неволно отслабване], височина; освен това:
    • Инспекция (гледане).
      • Кожа, лигавици, фаринкс (гърло) и склера (бяла част на окото) [екзантема (обрив), фарингит (фарингит), язви на лигавицата (язви на лигавиците), космати левкоплакия (белезникави повдигнати области, появяващи се главно върху език); гъбични инфекции, пурпура (малки кръвоизливи по кожата и лигавиците)]
      • Корем (корем)
        • Форма на корема?
        • Цвят на кожата? Текстура на кожата?
        • Ефлоресценции (кожни промени)?
        • Пулсации? Движения на червата?
        • Видими съдове?
        • Белези? Хернии (фрактури)?
    • Инспекция и палпация на лимфни възли [лимфаденопатия (уголемяване на лимфните възли)?]
    • Изследване на белите дробове [Pneumocystis jiroveci (преди Pneumocystis carinii пневмония; при 50%, най-честата първоначална проява на СПИН заболяване)]
      • Аускултация (прослушване) на белите дробове.
      • Бронхофония (проверка на проводимостта на високочестотни звуци; пациентът е помолен да произнесе думата „66“ няколко пъти със заострен глас, докато лекарят слуша белите дробове) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (egeg в пневмония) последицата е, че числото „66“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; в случай на намалена звукова проводимост (отслабена или отсъстваща: напр. в плеврален излив, пневмоторакс, емфизем). Резултатът е, че числото „66“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като високочестотните звуци са силно отслабени]
      • Перкусия (потупване) на белите дробове [напр. При емфизем; тон на кутията при пневмоторакс]
      • Вокален фремитус (проверка на проводимостта на ниските честоти; пациентът е помолен да произнесе думата „99“ няколко пъти с тих глас, докато лекарят поставя ръцете си върху сандък или обратно) [повишена звукова проводимост поради белодробна инфилтрация / уплътняване на бял дроб тъкан (его, пневмония) последицата е, че числото „99“ се разбира по-добре от болната, отколкото от здравата страна; с намалена звукова проводимост (отслабена: напр. ателектаза, плеврална кора; силно отслабена или отсъстваща: с плеврален излив, пневмоторакс, емфизем). Резултатът е, че числото „99“ едва се чува, за да отсъства върху болната част на белия дроб, тъй като нискочестотните звуци са силно отслабени]
    • Палпация (палпация) на корема (корема) (болка при натиск ?, болка при почукване?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?, Болка при удари в бъбреците?)
  • Скрининг на рак [поради възможни вторични заболявания:
    • Анален карцином/ анален рак (често възникващи в рамките на няколко месеца от предракови лезии; често свързани с човешки папиломен вирус / HVP; друг рисков фактор е пушене).
    • Лимфом на Бъркит (злокачествен (злокачествен) лимфом, чието образуване е свързано с вируса на Epstein-Barr и е класифициран като В-клетъчен неходжкинов лимфом)
    • Цервикален карцином (рак от маточна шийка).
    • Сарком на Капоши (произнася се [ˈkɒpoʃi] - „Kaposchi“) - туморно заболяване, възникващо главно във връзка с СПИН, чиято причина най-вероятно се дължи на човек херпес вирус тип 8 (HHV-8) във връзка с кофактори (имуносупресия, фактори на околната средаи окислителни и нитрозативни стрес). Болестта се проявява с появата на кафяво-синкави туморни възли главно в лигавицата и чревните области. Мъжете са по-често засегнати от жените. В СПИН-свързана форма, кафяво-синкави петна се появяват мултифокално, обикновено също по кожа на краката и ръцете.
    • Първичен лимфом на ЦНС]
  • Ако е необходимо, неврологично изследване [поради симптом: периферна невропатия (увреждане на нервите, особено на краката)]

В квадратни скоби [] се посочват възможни патологични (патологични) физически находки.