Изчерпателният клиничен преглед е основата за избор на допълнителни диагностични стъпки:
- Оценка на съзнанието с помощта на Глазгоу Кома Скала (GCS).
- Общ физически преглед - включително кръвно налягане, пулс, телесно тегло, височина; освен това:
- Инспекция (гледане).
- Кожа и лигавици
- Задръстване на вени на врата?
- Централно цианоза? (синкаво обезцветяване на кожа и централни лигавици, напр. език).
- Корем (корем):
- Форма на корема?
- Цвят на кожата? Текстура на кожата?
- Ефлоресценции (кожни промени)?
- Пулсации? Движения на червата?
- Видими съдове?
- Белези? Хернии (фрактури)?
- Крайности (палпация (усещане) на периферни импулси, търсене на оток /вода задържане).
- Аускултация (слушане) на сърце и централните артерии (звуци на потока?).
- Аускултация на белите дробове
- Палпация (палпация) на корема (корем) (нежност?, Почукваща болка?, Болка при кашлица ?, отбранително напрежение?, Херниални отвори?
- Инспекция (гледане).
- Неврологично изследване - включително тестване на рефлекси (особено рефлекс на сухожилията на бицепса (BSR), рефлекс на сухожилията на трицепса (TSR), рефлекс на периосталния радиус (RPR), рефлекс на сухожилието на патела (PSR) и рефлекс на ахилесовото сухожилие (ASR, също рефлекс на трицепс сура)) ), проверка на чувствителността и двигателната функция; менингизъм?
- Рефлекс на Бабински - натискането с четка на страничната плантарна граница на стъпалото води до удължаване на големия пръст нагоре.
- Засягане на черепно-мозъчния нерв със съответните симптоми, напр. Дисфагия (затруднено преглъщане), отклонение на езика при изпъкване, парализа на погледа
- По-нататък: вижте в „Симптоми - Оплаквания“.
БЪРЗ тест
С помощта на така наречения FAST тест може бързо да се ориентира (дори и за медицински специалисти), за да провери типичните симптоми на апоплексия:
- F = Лице (лице парализирано от едната страна?); Тест: помолете пациента да се усмихне.
- A = Ръце (движението на ръката е ограничено?; Тест: помолете пациента да вдигне двете ръце едновременно, като обърне дланите нагоре.
- S = Реч (речта е неясна?); Нека пациентът повтори по-просто изречение.
- T = Време (Не губете време! Тел. 112).
Глазгоу Кома Скала (GCS) - скала за оценка на разстройство на съзнанието.
| критерий | Резултат | |
| Отваряне на очи | спонтанен | 4 |
| при поискване | 3 | |
| върху болковия стимул | 2 | |
| няма реакция | 1 | |
| Вербална комуникация | разговорна, ориентирана | 5 |
| разговорна, дезориентирана (объркана) | 4 | |
| несвързани думи | 3 | |
| неразбираеми звуци | 2 | |
| няма словесна реакция | 1 | |
| Моторна реакция | Следва подканите | 6 |
| Целенасочена защита на болката | 5 | |
| нецелена защита на болката | 4 | |
| върху синергизмите на флексия при болкови стимули | 3 | |
| върху болкови стимулиращи разтягащи синергизми | 2 | |
| Няма отговор на болковия стимул | 1 |
Оценка
- Точките се присъждат за всяка категория поотделно и след това се събират. Максималният резултат е 15, минималният 3 точки.
- Ако резултатът е 8 или по-малко, много тежък мозък се предполага, че има дисфункция и съществува риск от животозастрашаващи дихателни нарушения.
- С GCS ≤ 8, осигуряване на дихателните пътища чрез ендотрахеална интубация (вмъкване на тръба (куха сонда) през уста or нос между гласови гънки от ларинкс в трахеята) трябва да се има предвид.