Остър корем: Или нещо друго? Диференциална диагноза

Вродени малформации, деформации и хромозомни аномалии (Q00-Q99).

  • Дуоденална атрезия (синоним: дуоденоеюнална атрезия) - вродено нарушение на развитието, при което луменът на дванадесетопръстник не е патент [недоносено / новородено].
  • Ileum atresia - вродено нарушение на развитието, при което се запушва илеумът (илеумът), т.е. долната част на тънките черва [недоносено / новородено]
  • Дивертикул на Мекел (дивертикул на Меккел; diverticulum ilei) - изпъкналост на йеюнума (тънко черво) или илеума (дебело черво), който представлява остатък от ембрионалния жълтъчен канал (ductus omphaloentericus, връзката с жълтъчната торбичка) [кърмачета / малки деца]

Някои състояния, произхождащи от перинаталния период (P00-P96).

  • Некротизиращ ентероколит (NEC или NEK) - възпаление на тънките и дебелите черва, което може да възникне като усложнение на лечението при много малки недоносени бебета с тегло при раждане под 1500 грама [недоносено / новородено].

Дихателна система (J00-J99)

Кръв, кръвотворни органи - имунната система (D50-D90).

  • Хемолитична криза * - остра хемоптиза в контекста на анемия (анемия).
  • хемофилия (хемофилия).
  • Пурпура на Schönlein-Henoch (синоними: анафилактоидна пурпура, остър детски хеморагичен оток, болест на Schönlein-Henoch, Purpura anaphylactoides, Purpura anaphylactoides, Purpura Schönlein-Henoch (PSH), пурпура на кокарда на Seidlmayer, пурпура на Schönlein-Henoch, васкулит - имунологично медииран васкулит (възпаление на кръв съдове) на капилярите, както и преди и следкапилярен съдове, обикновено без усложнения; Като мултисистемно заболяване засяга преференциално кожа, ставите, черва и бъбреци (възрастова група 2-12 години; по този начин диференциална диагноза сред 10-те най-често срещани диагнози) [кърмачета / малки деца].

Ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания (E00-E90).

  • Адисонова криза * - декомпенсация на коварна адренокортикална недостатъчност (надбъбречна недостатъчност).
  • Остра надбъбречна недостатъчност
  • Инхибитор на С1 естераза дефицит (ангионевротичен оток) - заболяване, причинено от липсата на инхибитор на комплементната система.
  • Диабет мелитус (псевдоперитонит диабетика).
  • Диабетна кетоацидоза * (DKA; синоним: кетоацидотична кома): тежко метаболитно дерайлиране (кетоацидоза) в инсулин дефицит - предимно в диабет мелитус тип 1.
  • Фамилна средиземноморска треска (FMF; синоним: фамилен рецидивиращ полисерозит) - автозомно-рецесивно наследствено заболяване, групирано в жители на региона на Източното Средиземноморие; хронично заболяване характеризиращи се със спорадични епизоди на треска със съпътстващо възпаление на туника сероза, в резултат на което коремна болка (болка в корема), гръдна болка или артралгия (болки в ставите).
  • Хемохроматоза (желязо съхранение) - генетично заболяване с автозомно-рецесивно наследяване с повишено отлагане на желязо в резултат на повишено желязо концентрация в кръв с увреждане на тъканите.
  • Хиперпаратиреоидизмът (паращитовидна хиперфункция).
  • Хранителна алергия
  • Хранителна непоносимост като лактоза непоносимост, непоносимост към фруктоза.
  • порфирия* или остра интермитентна порфирия (AIP); генетично заболяване с автозомно доминантно наследство; пациентите с това заболяване имат 50% намаление на активността на ензима порфобилиноген деаминаза (PBG-D), което е достатъчно за синтеза на порфирин. Задействания на a порфирия атака, която може да продължи няколко дни, но също и месеци, са инфекции, наркотици or алкохол. Клиничната картина на тези пристъпи се представя като остър корем или неврологични дефицити, които могат да вземат летален курс. Водещите симптоми на остра порфирия са периодични неврологични и психиатрични смущения. Автономната невропатия често е на преден план, причинявайки коремни колики (остър корем), гадене (гадене), повръщане or запек (запек), както и тахикардия (сърдечен ритъм твърде бързо:> 100 удара в минута) и лабилен хипертония (високо кръвно налягане).

Кожа и подкожно (L00-L99).

  • Херпес зостер (херпес зостер)

Сърдечно-съдова система (I00-I99)

  • аортен аневризма (образуване на издутина на стената в аортата, която може да се спука (спука)) или. коремна аорта аневризма (AAA) - симптоматика: коремна болка вариращи от леко стягане до мъчителна болка; трябва да се има предвид при пациенти> 50-годишна възраст, които се оплакват от коремна болка или болки в гърба, със съпътстващ „пулсиращ коремен тумор“; честота (честота на ново начало) за асимптоматична коремен аортен аневризъм варира от 3.0 до 117 на 100,000 XNUMX човеко-години
  • Аортна дисекция (синоним: аневризма dissecans aortae) - остро разцепване (дисекция) на стенните слоеве на аортата (аортата), с разкъсване на вътрешния слой на съдовата стена (интима) и кръвоизлив между интимата и мускулния слой на съдовата стена (външна среда ), по отношение на аневризма дисека (патологично разширяване на артерия).
  • ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърце).
  • Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност)
  • белодробен емболия* - белодробен инфаркт, възникнал поради остър оклузия на белодробна съдове.
  • Lymphadenitis mesenterialis (синоними: lymphadenitis mesenterica, псевдоапендицит, лимфаденит на Maßhoff; болест на Maßhoff; синдром на Brennemann) - заболяване на детство в които мезентериални лимфа възли на илеоцекалната област (функционални оклузия между дебелото и тънкото черво) набъбват като съпътстващо възпаление на илеума (илеит). [Бебета / Малки деца]
  • Инфаркт на миокарда* (сърце атака).
  • Миокардит (възпаление на сърдечния мускул)
  • Перикардит (възпаление на перикарда)
  • Тромбоза на вените на Pford
  • Разкъсана аневризма на коремната аорта (BAA)

Инфекциозни и паразитни болести (A00-B99).

  • остър гастроентерит (гастроентерит).
  • Лептоспироза - инфекциозно заболяване, причинено от лептоспири и обикновено предавано от животни или кожа/ контакт с лигавицата.
  • Малария
  • Мононуклеоза (жлезиста треска на Pfeiffer)
  • Паразитна инфекция
  • Плевродиния, епидемия (Болест на Борнхолм) - болка което се случва поради дразнене на извика.
  • Псевдомембранозен ентероколит / псевдомембранозен колит - колит (възпаление на лигавицата на червата), който обикновено се появява след прием антибиотици; причината е свръхрастеж на червата с бактерията Clostridium труден.
  • Тифен коремен корем - инфекциозно заболяване, причинено от Salmonella типфи.
  • Туберкулоза (консумация)
  • Различни други вирусни или бактериални инфекции.

Черен дроб, жлъчен мехур и жлъчка канали - панкреас (панкреас) (K70-K77; K80-K87).

  • Автоимунните хепатит (AIH; остро или хронично възпалително автоимунно заболяване на черен дроб).
  • Остър холецистит (възпаление на жлъчния мехур).
  • Остър панкреатит (възпаление на панкреаса).
  • Алкохолен хепатит (възпаление на черния дроб)
  • Холангит (възпаление на жлъчния канал)
  • Жлъчни колики, обикновено предизвиквани от камъни в жлъчката (холецистолитиаза); симптоматика: десностранна спазмена горна част коремна болка, лъчение в дясното рамо и гърба (камъни в жлъчката: жени три пъти по-често).
  • Хепатит (възпаление на черния дроб)
  • Руптура на черния дроб (руптура на черния дроб)
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса); симптоматика: остра коремна болка (коремна болка) най-важният симптом; типична е силна, сондираща и постоянна болка в горната част на корема (епигастриум), която може да излъчва и към гърба (пояса), гърдите, хълбоците или долната част на корема и се подобрява в седнало или приведено положение

уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).

  • остър апендицит („Апендицит“; симптоматика: болка срещащи се най-вече в областта на дясната долна част на корема; типични точки на болка; предимно по-млади пациенти / 10-30 години).
  • Остър гастрит (гастрит).
  • Остра мезентериална исхемия (ОМИ; чревен инфаркт, запушване на мезентериалната артерия, мезентериален инфаркт, мезентериална оклузивна болест, ангина на корема); симптоматика [MBS]:
    • Начален етап с внезапна поява на спазми в коремната болка (коремна болка); раздут корем, мек и пастообразен
    • Безболков интервал от около шест до дванадесет часа (поради Zurundegehen интрамуралните рецептори за болка) с мек корем (гнило спокойствие) за шокова симптоматика
    • Честота: 1%; при над 70-годишни: до 10%.
  • Хематоми на коремната стена, възникват главно по време на антикоагулантна терапия
  • Булка (адхезионна нишка), това запушва червата.
  • Двоеточие обструкция (запушване на дебелото черво) wg.
  • колит indeterminata - заболяване, което е комбинация от улцерозен колит и болест на Крон.
  • Отклоняване колит - заболяване, възникващо след хирургично обездвижване на чревни сегменти.
  • дивертикулит - болест на двоеточие при които се образува възпаление в изпъкналостите на лигавицата (дивертикули) (обмислят и по-млади пациенти, <40 години).
  • Обструкция на тънките черва (обструкция на тънките черва) (по-възрастни пациенти) wg.
    • Адхезии (сраствания) поради предишна операция (50-70%).
    • Херния (херния на червата) (15-30%)
  • Гастропареза - загуба на тонус на стомах мускули.
  • Кухова перфорация на органа (симптоматика: първоначално „анихилационна болка“, интервал без болка, след това подновено нарастване на болката)
  • Хипертрофична пилорна стеноза - хипертрофия на изхода на стомаха през първите месеци от живота, което се проявява клинично обикновено през 3-6-та седмица от живота [кърмачета / прохождащи деца].
  • Илеус (чревна обструкция)
    • Механични: външни (сраствания, булки, тумор) или вътрешни (двоеточие карцином, жлъчен камък илеус, фекални камъни), с удушаване (напр. затворена херния, волвулус); симптоматика: хиперперисталтика със звънене на чревни звуци, повръщане, задържане на изпражнения и вятър (метеоризъм)
    • Паралитичен (транзитен перитонит!)
  • Инфекциозен колит - възпаление на червата от бактерии, вируси или паразити като салмонела.
  • Вградена херния - затворена херния на меките тъкани (ингвинална, пъпна, инцизионна).
  • Инвагинация - инвагинация на част от червата в аборално следващия чревен сегмент [кърмачета / малки деца].
  • Исхемичен колит - възпаление на червата поради недостатъчно снабдяване с хранителни вещества и кислород към червата.
  • Язва на стомаха / червата (язви)
  • Дивертикулит на Меккел - възпаление на излива в тънко черво, което е остатък от развитието.
  • Метеоризъм (метеоризъм)
  • Микроскопичен колит или микроскопичен колит (синоними: колагенен колит; колаген колит, колаген колит) - хронично, донякъде атипично възпаление на лигавицата на дебелото черво (дебелото черво), причината за която е неясна и която е клинично придружена от силни воднисти диария (диария) / 4-5 пъти на ден, дори през нощта; някои пациенти страдат от корема болка (коремна болка) в допълнение; 75-80% са жени / жени> 50-годишна възраст; правилната диагноза е възможна само с колоноскопия (колоноскопия) и поетапни биопсии (вземане на тъканни проби в отделните участъци на дебелото черво), т.е. чрез хистологично изследване (фина тъкан).
  • Болест на Crohn - хронично възпалително заболяване на червата; обикновено протича при рецидиви и може да засегне целия храносмилателен тракт; характерно е сегментното засягане на чревната лигавица (чревна лигавица), тоест може да бъде засегнато няколко чревни участъци, които са разделени от здрави участъци един от друг
  • Болест на Уипъл - хронично рецидивиращо заболяване, причинено от грам-положителната пръчковидна бактерия Tropheryma whippelii, което може да засегне цялото тяло (симптоми: Треска, болки в ставите, мозък дисфункция, загуба на тегло, диария, коремна болка и др.).
  • Lymphadenitis mesenterialis - бактериална инфекция, която води до десностранна коремна болка; засяга коремната лимфа възли.
  • запек (запек) / обструкция.
  • Инфаркт на яйчниците (инфаркт на коремната мрежа) - леки стомашно-чревни симптоми във връзка с необяснима коремна болка
  • Езофагеален спазъм - спазматично стесняване на хранопровода.
  • Перфорация на кухи органи в коремната кухина като стомах или перфорация на червата (насилствена и внезапна поява на болка): напр. перфорирана язва вентрикули или улкус дуодени
  • перитонит (възпаление на перитоний).
  • Ректална язва (ректална язва)
  • Синдром на раздразненото черво (раздразнително дебело черво)
  • Сигмоиден дивертикулит - възпаление около инфектиран дивертикул (изпъкване на чревната стена).
  • Тифлит - възпаление на апендикса (апендикса) и възходящото дебело черво (дебелото черво), а понякога и терминалния илеум (краен участък на скротума или илеума).
  • Радиационен колит - заболяване, което може да възникне след облъчване, особено в контекста на рак терапия.
  • Токсичен мегаколон - индуцирана от токсини парализа и масивна дилатация на дебелото черво (разширяване на дебелото черво;> 6 cm), което се придружава от остър корем (най-силна коремна болка), повръщане, клинични признаци на шок и сепсис (отравяне на кръвта); усложнение на улцерозен колит; леталността (смъртността, свързана с общия брой на хората, страдащи от болестта) е около 30%.
  • Volvulus - въртене на участък от храносмилателния тракт около неговата мезентериална ос; симптоми: подуване на корема, което се развива в продължение на два или три дни; типичните усложнения включват механичен илеус (чревна обструкция) или чревна гангрена (смърт на част от червата поради недостатъчно снабдяване с кислород)

Мускулно-скелетна система и съединителната тъкан (M00-M99).

  • Коксартроза (остеоартрит на тазобедрената става)
  • дерматомиозит - рядка колагеноза, която често се проявява паранеопластично.
  • Болест на Бехчет (синоним: болест на Адамантиадес-Бехчет; болест на Бехчет; афти на Бехчет) - мултисистемно заболяване от кръга на ревматичната форма, което е свързано с повтарящи се, хронични васкулити (съдови възпаления) на малките и големите артерии и възпаление на лигавицата; Триадата (появата на три симптома) на афти (болезнени, ерозивни лезии на лигавицата) в устата и афтозни генитални язви (язви в гениталната област), както и увеит (възпаление на кожата на средното око, което се състои от хороидеята (хориоидеи), цилиарното тяло (corpus ciliare) и ириса) се посочват като типични за заболяването; има съмнение за дефект в клетъчния имунитет
  • Лупус еритематозус дисеминатус - автоимунно заболяване, което води до различни промени в кожата, ставите и вътрешни органи.
  • Пролапс на Nucleus pulposus (дискова херния).
  • Panarteriits nodosa - колагеноза, водеща до удебеляване на стените на съдовете и по този начин до дефицит на кръвен поток.
  • Псоас абсцес (натрупване на гной в хижата psoas).
    • Основни psoas абсцес: това възниква от хематогенно разпространение (засяване чрез кръвообращението), когато първичното място е неясно и засяга предимно по-млади пациенти и. (75-90% от случаите Стафилокок ауреус).
    • Вторични psoas абсцес: това възниква от директно разпространение на инфекция в съседни органи (80% от случаите на стомашно-чревни причини (апендицит, дивертикулит, рак на дебелото черво, болест на Крон) преди. Други причини включват вторичен спондилит, туберкулозен спондилит, пиогенен сакроилеит и заразени тазобедрена става ендопротези.
  • сакроилеит - възпаление на сакроилиачната става между сакрум и илиума.

Новообразувания - туморни заболявания (C00-D48).

  • Фамилна аденоматозна полипоза (FAP; синоним: фамилна полипоза) - автозомно-доминантно наследствено заболяване, водещо до появата на голям брой (> 100 до хиляди) колоректални аденоми (полипи); вероятността за злокачествена (злокачествена) дегенерация е близо 100% (средно от 40-годишна възраст).
  • Левкемия (рак на кръвта)
  • Лимфом - злокачествено заболяване с произход от лимфната система.
  • Карцином на дебелото черво (рак на дебелото черво)
  • Стомашен карцином
  • Невробластом [кърмачета / малки деца]
  • Панкреатичен карцином [рак на панкреаса)
  • Тумори от всякакъв вид в коремната област.

Психика - нервна система (F00-F99; G00-G99)

бременност, раждане и пуерпериум (O00-O99).

  • Извънматочна бременност - бременност извън матката; извънматочна бременност е налице при приблизително 1% до 2% от всички бременности: тубална гравитация (извънматочна бременност), яйчникова гравитация (бременност в яйчника), перитонеална гравитация или коремна гравитация (бременност в коремната кухина), цервикална гравитация (бременност в шийката на матката); Симптоматология:
  • Преждевременно отлепване на плацентата
  • Преждевременно раждане

Симптоми и необичайни клинични и лабораторни находки, които не са класифицирани другаде (R00-R99).

  • Ишурия (задържане на урина).
  • Уремия * (поява на пикочни вещества в кръвта над нормалните стойности).

Пикочно-полова система (бъбреци, пикочни пътища - репродуктивни органи) (N00-N99).

  • тазова възпалителна болест - възпаление на маточните тръби и яйчниците; симптоматика: общо чувство на заболяване, треска, fluor genitalis (вагинално течение), болка в долната част на корема.
  • Ендометриозата - външен вид на ендометриум (ендометриум) извън ендометриалния слой на матка.
  • Уретерални колики (симптоматика: контракция или спазми в средата на корема и / или ниска болки в гърба; радиация на хълбока, слабините, гениталиите).
  • Торзия на тестисите* (торзия на тестисите) - остър намален приток на кръв към тестиса, причинен от внезапното завъртане на тестиса около неговия съдов педикул.
  • Болка в средата (интерменструална болка) - болка в долната част на корема, възникваща в средата на менструалния цикъл на жената, вероятно поради фоликуларната руптура.
  • Бъбречен инфаркт
  • Бъбречна колика, причинена главно от камъни в бъбреците
  • Киста на яйчника, надупчен - вода-пълнен тумор в областта на яйчника, чието снабдяване съдове бяха отщипани; Симптоматология: болка и отбранително напрежение в долната част на корема, шок.
  • Перфорация на урината мехур (симптоматика: силна и внезапна поява на болка).
  • пиелонефрит (възпаление на бъбречен таз).
  • Уремия * (поява на пикочни вещества в кръвта над нормалните стойности).
  • Уролитиаза (пикочно-каменна болест) (възрастова група: 30- до 60-годишни; мъжете за жените е 2: 1).
  • Цистит (възпаление на пикочния мехур)

Наранявания, отравяния и други последици от външни причини (S00-T98).

  • алкохол интоксикация (алкохолно отравяне; алкохол).
  • Коремна травма / тъпа коремна травма с възможните последици от:
    • Наранявания на кухи органи (стомах, дванадесетопръстник/ дванадесетопръстник, тънко черво, дебелото черво и ректум/ преден мачт).
    • Руптура на слезката [особено често при деца; консервативен терапия когато е възможно].
    • Бъбрек нараняване (40% от случаите при деца).
    • Травми на панкреаса (наранявания на панкреаса; обикновено се диагностицират вторично).
    • Наранявания на черния дроб и жлъчните пътища
  • Чуждо тяло в стомашно-чревния тракт
  • Топлинен удар
  • Отравяне с никотин

Лечение

  • хинин интоксикация (антималариално лекарство).
  • Теглене на лекарства

Замърсяване на околната среда - интоксикации (отравяния).

  • Интоксикация с арсен (арсен)
  • Интоксикация с олово * (олово)
  • Интоксикации (отравяния) - от различни токсини (паяци, змии, насекоми).
  • Интоксикация с талий

* Най-важният екстраабдоминален причини за коремна болка.