Още в средата на 17 век микроскопът, изобретен петдесет години по-рано, даде възможност на естествените учени да провеждат нови изследвания. Кръв клетки, спермаи бяха открити анатомични структури и той започна да се използва за търсене на причини за заболяване. Много констатации биха били немислими дори днес без този инструмент.
Клетки и тъкани - основно вещество на тялото
Клетките са най-малките единици в организма, способни да живеят и да се размножават. Бактериите имат само една клетка, докато хората са съставени от около 10,000 XNUMX милиарда клетки, които непрекъснато се обновяват. Всяка секунда няколко милиона загиват в човешкото тяло и са новообразувани. Те са многообразни и изпълняват голямо разнообразие от функции. Във връзка с междуклетъчното вещество те образуват тъкан, която по принцип изпълнява четири основни функции: Покривна тъкан (напр. кожа), съединителна и поддържаща тъкан, мускулна тъкан и нервна тъкан.
Прозрения под микроскопа
Клетките и тъканите, получени от живите, могат да се гледат под микроскоп. Обикновено е ясно да се види местоположението, от което произхождат. Например, биопсия материал, получен от черен дроб изглежда различно от това, получено от млечната жлеза, и мазки от устната кухина лигавицата съдържат клетки, различни от тези от маточна шийка. Но патологът е в състояние да види още повече. Тъй като той познава точно здравите структури и техните особености, той забелязва дори незначителни промени. Например, възпаления или заболявания на черен дроб и бъбреците дават типични признаци. Микроскопските изследвания могат също да се използват за откриване на патогени и за функционална диагностика, например в случай на хормонални нарушения. Вече не е възможно да си представим диагностика без оценка на тънките тъкани, особено при диагностицирането на тумори. Различните рак клетките обикновено са лесни за разпознаване от специалиста и ясно разграничаване. Те позволяват да се правят изявления за вида на тумора и неговото разпространение. Техники на оцветяване и свързване с етикети антитела може да различава типовете клетки дори по-точно.
Как се получават клетъчни и тъканни проби?
- По принцип се прави разлика между цитонамазки и биопсии. За цитонамазка се получава клетъчен материал или секрет от повърхността с помощта на четка, памучен тампон или шпатула. Типичен пример е цитонамазката от влагалището и маточна шийка като част от гинекологичния скринингов преглед. Предимството на цитонамазката е, че при него не възникват увреждания на тъканите и не се очакват странични ефекти.
- В биопсия, от друга страна, тъканна проба се получава и от по-дълбоки слоеве чрез убождане, пробиване, изсмукване, изрязване или изстъргване с различни инструменти като кухи игли или скалпел. Предимството в сравнение с цитонамазката е, че това позволява достъп до други части на тялото, осигурява по-точна информация за по-дълбоките слоеве и запазва клетките в превръзката. The биопсия често се изпълнява под ултразвук or Рентгенов контрол - така лекарят със сигурност ще вземе пробата също от правилното място и няма да нарани други структури.
Какво се изследва и как?
- Тампони могат да се вземат от кожа и лигавиците (напр. нос, уста, вагина, черва) и се използват за откриване на болести и , както и рак клетки или техните предшественици. Събраният материал се разстила върху стъклено стъкло, фиксира се и обикновено се оцветява. Понякога се гледа и необработен под микроскоп. Патогени също могат да бъдат открити в цитонамазката, например в секрецията на хронична рани. За тази цел материалът се култивира върху подходяща хранителна среда. Най-често се вземат цитонамазки рани (напр. при диабетици), гърлото (ако е гнойно възпалено гърло има съмнение), вагина (подозирана инфекция), маточна шийка (рак скрининг) и око (на роговицата и конюктива при съмнение за инфекция).
- Биопсиите обикновено се използват в края на диагностичната верига, когато не са отговорени на всички въпроси, въпреки други тестове като кръв тестове, ултразвук, Рентгенови лъчи и компютърна томография. Биопсии могат да се вземат от почти всеки орган или тъкан. Тъкани от гърдите, простата, щитовидната жлеза, червата и костите се получава особено често при съмнения за рак. Черен дроб, бъбрек, и сърце са пробити предимно за ,. Мускулна или нервна биопсия се използва за диагностика на мускулни, нервни и метаболитни заболявания. Като част от пренатална диагностика, може да се вземе и проба от мембраната на вилозата, заобикаляща нероденото дете. Някои биопсии също са подходящи за проследяване на терапиите - например след трансплантация на орган е възможно да се прецени дали новата тъкан е приета успешно и се отглежда. Тъканите, отстранени по време на биопсия, често се нарязват на фини филийки и се оцветяват. Понякога е допълнително маркиран със специален антитела.
Подготовката и изпълнението
Не е необходима специална подготовка за изследване на цитонамазка. Лекарят внимателно взема материала от подходящото място с памучен тампон или плоска шпатула и го изпраща - в специална опаковка - бързо в лабораторията. В случай на биопсия, подготовката зависи от мястото, от което се получава материалът. При биопсии в корема пациентът трябва да бъде постене; може да се наложи да се обръсне пункция сайт. Биопсията е незначителна процедура, включваща нараняване на тъканите, така че трябва да се извършва при стерилни условия. Това означава, че лекарят носи стерилни ръкавици, пункция мястото се дезинфекцира внимателно, а инструментите са стерилни. Дали процедурата е болезнена, зависи и от мястото за вземане на проби. В повечето случаи биопсията се извършва под локална анестезия; освен това на лицето може да бъде даден a болкоуспокояващо намлява седативен предварително. Често тъканта се взема от пункция с куха игла, която се пробива през кожа. Тънката игла се нарича тънкоиглена биопсия, докато дебелата игла се нарича ударна биопсия. Първият се използва, например, в пункция на черния дроб, последният в простата пункция. Ако целта е далеч вътре, изображенията често се използват за подпомагане и наблюдение. Понякога по-големите, съседни области се изрязват със скалпел, което позволява директно притежава ако е необходимо. Тази ексцизионна биопсия се използва главно за кожни тумори. Друга възможност е премахването на тъкан по време на ендоскопия. По този начин може да се получи материал от телесни кухини като стомах, червата или белите дробове. В този случай в ендоскопа се вкарват малки инструменти като форцепс, четки или перфоратори и биопсиите се вземат под визуален контрол.
Има ли рискове?
Няма рискове, свързани с цитонамазка. Тъй като биопсията включва увреждане на тъканите, тя носи определени рискове, както всяка процедура. Те обаче могат да бъдат сведени до минимум чрез внимателна работа без лекарски зародиш. Микробите може да влезе в тялото по време на пункция и да причини инфекция. Иглата може случайно да нарани други структури и да причини кървене. Понастоящем рискът от пренасяне на ракови клетки с иглата за биопсия се счита за много нисък. Рисковете в детайли варират в зависимост от биопсията, но са подробно обяснени на индивида от лекуващия лекар преди процедурата.
