Джоунс фрактура е сложна фрактура на петата метатарзална включваща проксималната мета-диафизарна връзка, най-често срещана при състезателни спортисти или войници. The фрактура може да се случи информирайте a умора фрактура или остра фрактура. Терапия включва леене или операция.
Какво представлява фрактурата на Джоунс?
Има няколко фрактури на метатарзална. Един от тях е Джоунс фрактура. Това е фрактура близо до основата, която включва проксималната мета-диафизарна връзка в петата метатарзална и обикновено е без участие на тарзометатарзалната става. Въпреки това, интерметатарзалната става към метатарзалната част на четвъртата метатарзална част обикновено е ангажирана. Фрактурата на Джоунс има по-ниско разпространение в сравнение с аувулсионните фрактури на тубероза, които също се проявяват при ставно засягане. В повечето случаи фрактурата на Джоунс има висок риск от псевдартроза ако фрактурата не заздрави адекватно. Епонимът на фрактурата на Джоунс е сър Робърт Джоунс, който е претърпял фрактурата на танцово събитие в началото на 20-ти век и впоследствие я е описал подробно. Съществуват различни видове фрактури. По принцип повечето фрактури в петата метатарзална кост се наричат фрактури на Джоунс или фрактури на псевдо-Джоунс, въпреки че не всички имат проявите, свързани с тази фрактура.
Причини
Фрактурите на петата метатарзална кост обикновено се причиняват от прекомерно натоварване. Когато причината съответства на претоварване, те се извикват умора фрактури или стрес фрактури. Комплекс деформации на стъпалата също може да причини такива умора фрактури в метатарзалната област. Пациенти със състояния като остеопороза са особено податливи на такива фрактури. Фрактурата на Джоунс в основата на петата метатарзална кост обикновено се причинява от претоварване на външния ръб на стъпалото. В повечето случаи фрактурата се предшества от усукване навън. В резултат на това сухожилието на късия мускул на фибулата често изчерпва костите в основата, насърчавайки фрактурата в основата на метатарзалната кост. В този случай фрактурата на Джоунс се намира в най-малко перфузираната част на средно стъпало и има малък потенциал за самолечение поради бедни Тя . В допълнение към младите войници, спортистите често се борят с фрактури на Джоунс, за които рискът от усукване и прекалена употреба е част от ежедневието.
Симптоми, оплаквания и признаци
Когато фрактурата на Джоунс се появи като фрактура на умората, в началото има малко симптоми. Въпреки това, симптомите се увеличават прогресивно с напредването. За разлика от това, ако фрактурата на Джоунс възникне като остра фрактура, костта се счупва внезапно и симптомите се появяват незабавно, без да приемат прогресивна форма. Основните симптоми след фрактура на Джоунс включват умерена до тежка форма болка на външния ръб на засегнатото стъпало. Ходилото обикновено се подува и е чувствително на всяко докосване. Когато върху него се постави тежест, болка става непоносимо, често води до силно и болезнено ограничаване на движенията и облекчаване на позите. Фрактурата на Джоунс засяга изключително ограничена област на петата метатарзална кост. Поради тяснотата на тази област има малко кръв снабдяване, така че в повечето случаи няма синини, тъй като фрактурата не наранява никой съдове. Ако фрактурата повреди нерви, засегнатата област може да изпита дискомфорт или изтръпване. За да се излекува, фрактурата на Джоунс отнема изключително много време заради бедните кръв доставка. С течение на времето фрактурата може да насърчи псевдартроза.
Диагностика и прогресиране на заболяването
Рентгенографското изображение се използва за диагностициране на фрактура на Джоунс. Фрактурата се простира през метадиафизарната връзка на метатарзалната до оста на вала и е разположена приблизително на два сантиметра дистално от тарзометатарзалната става. Въпреки това, рентгенографията ясно показва, че няма участие на ставата. Разместените фрактури в повечето случаи не са фрактури на Джоунс. При млади пациенти лекарите трябва да разграничават фрактурите на Джоунс от нормалните фрактури на апофизата на възраст между 9 и 14 години. Прогнозата за пациенти с фрактура на Джоунс не е особено благоприятна. Например при много пациенти конвенционалните терапии не успяват да излекуват фрактурата или да забавят нейното заздравяване, позволявайки да се развият вторични симптоми.
Усложнения
Като правило фрактурата на Джоунс води до тежка форма болка и по-нататък в ограниченията в движението. В резултат на това пациентите могат да страдат и от психологически дискомфорт или депресия. Не е необичайно при бадеса да се наблюдават и парализа и сензорни нарушения. Пациентите страдат от синини и тежки ограничения в ежедневието. Възможно е също упражняването на професията или различни спортни дейности да е ограничено или вече не е напълно възможно. Фрактурата на Джоунс може да се лекува с гипс и чрез вземане обезболяващи. Това обикновено не води до особени усложнения. Продължителността на живота също не е ограничена или намалена от фрактурата на Джоунс. Ако са настъпили последващи щети, може да се наложи хирургическа интервенция. Освен това засегнатото лице не рядко зависи от редовни прегледи. Дори след лечението може да има ограничения в ежедневието или движението. В някои случаи пациентът зависи от помощта на други хора или от помощно средство за ходене. Психологическите оплаквания могат да бъдат лекувани от психолог.
Кога трябва да посетите лекар?
Посещението на лекар е необходимо веднага щом се развие болка в областта на средно стъпало. По-специално, дискомфортът във външния ръб на стъпалото показва фрактура на Джоунс и трябва да бъде оценен от лекар. Ако има някакво увреждане след тежко натоварване на стъпалото или падане, трябва да се потърси лекар. Ако кракът не може да бъде поставен на земята без дискомфорт и натоварен със собственото си тегло по време на движение, трябва да се консултирате с лекар, за да установите причината. Ако има подуване, обезцветяване на кожа, или намаляване на обичайната граница за носене на тегло, има a здраве нередност, която трябва да бъде разследвана и лекувана. Ако засегнатото лице изпитва стягане при носене на обичайните обувки или ако обувките вече не пасват, трябва да се потърси лекар. Ако има ограничения в мобилността, сензорни нарушения на кожа или проблеми с кръв Тя , необходим е лекар. В някои случаи симптомите се развиват постепенно и няма задействащо събитие. Посещението при лекар обаче е необходимо и трябва да се осъществи веднага щом се забележат първите симптоми. Ако болката се увеличава или разпространява в стъпалото, е необходима консултация преди приемането на обезболяващи лекарства. Настоятелно се препоръчва консултация с медицински специалист, за да се избегнат странични ефекти или последствия.
Лечение и терапия
Кръвоснабдяването е критично при фрактура на Джоунс. Ето защо, въпреки възможностите за лечение, изцелението често се забавя сериозно. Първата стъпка в конвенционалната притежава е да се приложи гипс върху фрактурата. Гипсът на метатарзала силно ограничава пациентите и обикновено им създава много проблеми в ежедневието. Пациентите обикновено се дават леко обезболяващи за облекчаване на болката им. Обикновено фрактурата отнема около десет седмици. Десетседмичният период на обездвижване в гипс е свързан със сериозни ограничения на мобилността, което едва ли е вариант за състезателни спортисти, например. Ако се изисква особено бързо възстановяване на цялата мобилност, конвенционална притежава не се използва в повечето случаи. В тези случаи лечението обикновено съответства на остеосинтезата. Налични са различни техники за тази хирургична връзка на двама или повече кости или фрагменти. Например, интрамедуларната винтова остеосинтеза или опъната лента с помощта на K-тел често се прилагат при фрактура на Джоунс. Остеосинтезата с мини плочи също е подходящ терапевтичен подход за пациенти с фрактура на Джоунс. Въпреки че костта обикновено расте заедно по-бързо с тези хирургични процедури, отколкото с конвенционалната терапия, терапиите не изключват вторични проблеми или повторно разкъсване. Ето защо редовните прегледи често се провеждат дълго след операцията.
Прогноза и прогноза
Възстановяването след операция включва не само възстановяване от самата операция, но по-важното е времето, за да се позволи заздравяването на метатарзалната фрактура. Обикновено това включва период от 6-8 седмици, който е по-дълъг от много други фрактури. За разлика от аувулсионните фрактури, фрактурите на Джоунс са склонни псевдартроза.Псевдартрозата се отнася до незараснали костни фрактури, които винаги се диагностицират, когато няма заздравяване между два рентгенови лъча. Това обикновено е така след 6-8 месеца. Вътрешна фиксация и кост присаждане може да се наложи в случаи на псевдартроза или когато има значително забавяне на зарастването на фрактурите. Тъй като фрактурата на Джоунс се намира в областта на метатарзалната кост, която има най-лошо кръвоснабдяване, има малък шанс за самолечение. Ако фрактурата не се лекува, най-вероятно ще се получи псевдартроза. В най-лошия случай трябва да се очаква фалшиво сливане на мястото на фрактурата. Това често води до неравновесие, което може да бъде много болезнено при носене на тежести и може да доведе до хирургична корекция.
Предотвратяване
Фрактурата на Джоунс може да бъде предотвратена. Например, най-важната превантивна мерки включват избягване на претоварване на метатарзалите. Също толкова важно е избягването на неравномерността на краката и укрепването на лигаментната система около средно стъпало.
Aftercare
В повечето случаи за пациента с фрактура на Джоунс няма конкретни или директни възможности за последваща грижа. В този случай засегнатото лице трябва преди всичко да потърси медицинска помощ при първите симптоми и признаци на състояние за да се предотврати развитието на допълнителни усложнения или други медицински състояния. Колкото по-рано се свърже лекар, толкова по-добре е обикновено по-нататъшното протичане на това заболяване. По правило фрактурата на Джоунс не намалява продължителността на живота на засегнатото лице и може също да бъде напълно излекувана. Лечението е предимно чрез обездвижване на засегнатото стъпало. Засегнатото лице трябва да си почива след инцидента и в никакъв случай да се напряга. Във всеки случай трябва да се избягват физически или стресови дейности, за да не се влошат допълнително симптомите. По същия начин в повечето случаи на фрактура на Джоунс пациентите зависят от помощта и подкрепата на семейството и приятелите си, което може да улесни ежедневието. В някои случаи, физиотерапия мерки също са необходими, въпреки че някои упражнения могат да се изпълняват в собствения дом на пациента.
Какво можете да направите сами
В случай на фрактура на Джоунс, най-важната мярка за самопомощ е да се почине засегнатото стъпало, докато фрактурата бъде напълно излекувана. Засегнатото лице трябва да избягва прекомерно усилие в продължение на поне три до четири седмици и най-важното е да не поставя никаква тежест върху засегнатия крак. Трябва строго да се избягват спортни дейности и физически напрегната работа. Лекарят също ще препоръча цялостни грижа за раната на пациента да се избягва , и други последващи жалби. Лечебна болкотерапия може да бъде подкрепено с някои природни средства. Например, мехлеми намлява чайове направена от върба кора, куркума or мента са ефективни. Медитация се препоръчва като a допълнение, за предпочитане под ръководството на специалист. От областта на натуропатията например лекарствата беладона намлява арника се препоръчват. Препаратите с тези активни съставки облекчават болката и инхибират всякакви , в областта на нараняването. Използването на алтернативни лекарства обаче трябва първо да бъде обсъдено с лекаря. Ако фрактурата на Джоунс все още причинява болка след няколко седмици, се препоръчва посещение на лекар. Засегнатото стъпало трябва да се почива, докато заздравяването завърши.
