Какво е трансплантация на изпражнения?
Трансплантацията на изпражнения е прехвърляне на изпражнения или бактерии съдържащи се в изпражненията от здрав донор в червата на пациент. Целта на изпражненията трансплантация е да възстанови непоправимо повредената чревна флора на пациента и по този начин да произведе или поне да насърчи физиологичен, т.е. здравословен микробиом. По този начин процедурата, която досега е била използвана само при строги указания, попада под общия термин за трансфер на микробиоми. Всички методи за прехвърляне на съдържащи материали бактерии от един индивид на друг са описани като такива. Често срещани синоними на стол трансплантация са „преливане на изпражнения“, а също и „трансплантация на фекална микробиота“ (FMT).
За кого са подходящи трансплантациите на столове?
До този момент трансплантациите на изпражнения не са официално одобрени като форма на терапия, но се считат за „индивидуален изцелителен експеримент“, ако индикацията е установена по съответния начин. Единственото често приложение е в случай на симптоматична чревна инфекция, причинена от бактерията Clostridium труден. Това чревно възпаление се нарича още псевдомембранозно колит.
Появява се главно в резултат на продължителна антибиотична терапия в отделението, която е увредила естественото, здравословно чревна флора. Клостридии, които са устойчиви на много често използвани антибиотици, като по този начин получават изкуствено генерирано предимство на селекцията и могат да се размножават необезпокоявано. Допълнителна предпоставка за табуретка трансплантация е неуспехът на всички други често срещани опити за терапия.
В този случай индикацията за „CDAD с устойчивост на терапия“ (Clostridium труден свързана диария) може да се даде. Освен това в момента се разследват редица други възможни индикации. Например, има дискретни индикации, че трансплантацията на изпражнения също може да бъде полезна в случаи на хронично възпалително заболяване на червата или дори синдром на дразнимото черво.
Сега, когато лечението на клостридиална инфекция на тънките и дебелите черва чрез трансплантация на изпражнения става все по-утвърдено, научните изследвания също се интересуват все повече от лечението на други (чревни) заболявания чрез процедурата. Основният акцент тук е върху хроничните възпалителни заболявания на червата болест на Крон намлява улцерозен колит. Надежда обаче има и в случая на синдром на дразнимото черво че на пациентите може да се помогне чрез вкарване на здрави донорски изпражнения в червата.
Тъй като причината за синдром на дразнимото черво все още е до голяма степен необяснима днес и терминът раздразнително черво всъщност изглежда по-скоро колективен термин за различни заболявания, все още са необходими много изследвания по въпроса. На практика няма проучвания, колекции от случаи или опит, който си струва да се спомене по отношение на лечението на синдром на раздразненото черво чрез трансплантация на изпражнения. Последни успехи в лечението на хронични Clostridium труден инфекциите подхранват надеждата за излекуване или поне облекчаване на симптомите не само при пациенти със синдром на раздразнените черва.
В момента се провеждат изследвания и за лечение на хронични възпалителни заболявания на червата болест на Крон намлява улцерозен колит чрез трансплантация на изпражнения. Въпреки това, повечето от контролираните проучвания, проведени до момента, са довели предимно разочароващи резултати. Само при деца проучване в малка група пациенти показва ясен клиничен отговор.
За да можем да направим по-точни изявления по този въпрос, ще трябва да минат още няколко години и проучвания. Докато трансплантацията на изпражнения първоначално се извършваше само при пациенти с нетерапевтично лечение диария причинени от бактериална инфекция с Clostridium difficile (CDAD), сега има отделни проучвания, изследващи ефективността на трансплантацията на изпражнения при хронични възпалителни заболявания на червата (включително болест на Крон). Резултатите от първото проучване показват ефективност на трансплантацията на изпражнения при пациенти с болест на Crohn.
Все още обаче няма достатъчно данни за ефекта и възможните странични ефекти. Необходими са допълнителни проучвания, преди трансплантацията на изпражнения да може да бъде одобрена за лечение на болестта на Crohn. Индивидуални проучвания показват, че променен чревна флора увеличава риска от специална форма на множествена склероза (ГОСПОЖИЦА).
В същото време пациентите с МС показват повишена концентрация на специфични бактерии По тази причина трансплантацията на изпражнения се счита за възможна терапевтична възможност за лечение на множествена склероза. Започнати са отделни проучвания, но все още се очакват първите резултати и ефикасността на трансплантацията на изпражнения през множествена склероза все още не е доказано. Изследвания на модели на мишки показват корелация между телесното тегло и чревната флора.
Например, мишки с нормално тегло, които получиха трансплантация на изпражнения от затлъстели мишки, също станаха с наднормено тегло. Това откритие доведе до започване на отделни проучвания за изследване на трансплантацията на изпражнения като терапевтичен вариант за лечение на затлъстяване. Първоначални резултати за ефикасността на трансплантацията на изпражнения през затлъстяване все още се очакват. Следователно трансплантацията на изпражнения в момента все още не е терапевтичен вариант за отслабване. Необходими са многобройни допълнителни изследвания и проучвания за лечение на затлъстяване чрез трансплантация на изпражнения.
Всички статии от тази поредица:
