- коляно съединение е един от най-големите човешки ставите и е подложен на голям стрес. Части от коляно съединение които служат за омекотяване и подобряване на подвижността са менискусите. Всеки човек има вътрешен менискус и външен менискус.
Тези менискуси могат да бъдат повредени, особено при спортисти или хора, които натоварват коленете си по време на работа (напр. Плочки). A менискус тестът играе важна роля в диагностиката, тъй като може бързо да потвърди подозрението за увреждане на менискус без използването на диагностично оборудване. A менискус тестът се извършва ръчно от лекуващия лекар чрез провокиране болка чрез определени движения. Известни менискус тестове са Steinmann или McMurray, както и Payr, Apley или теста за менискус според Böhler.
Причини
Причините за увреждане на мениска, които изискват тест за менискус, са причинени главно от високо спортно напрежение. Те включват насилствени външни сили или хронични стресове, които надвишават здравословното ниво. Футболистите, скиорите, но и бегачите имат повишен риск от щети.
Освен това хората, които работят много, докато стоят или коленичат, също са по-често засегнати. Друг рисков фактор е възрастта, така че основно всеки може да страда увреждане на менискус. Острата менискусна сълза с непосредствено възникващи симптоми обикновено се различава от хроничните дегенеративни увреждания с коварно развитие.
Симптоми
Основният симптом на увредения менискус е болка. Те често се случват по характерен начин и по този начин формират фона на теста за менискус. В зависимост от засегнатия менискус, болка се усеща главно от вътрешната или външната страна на коляното и зависи от движението, т.е. болката се влошава, когато коляното се завърти или сгъне. В някои случаи те също излъчват от коляното по-нататък в горната или долната част крак. В допълнение, обикновено има ограничение на движението поради болката.
Диагноза с тест за менискус
Диагнозата на a лезия на менискус се състои от няколко части. В допълнение към апарата и методите за изобразяване, в началото на всяко изследване се извършва тест за менискус. Тест за менискус като теста според Steinmann, Payr, McMurray, Apley или Böhler се извършва бързо, дава важна информация за степента и локализацията и може да се използва от много проверяващи.
Като фон на теста за менискус, коляно съединение се движи по определен начин, за да разтегне или раздразни менискусите и по този начин да причини болка в случай на повреда. Ако тестът за менискус е положителен, a ЯМР на колянната става обикновено следва за потвърждаване на съмнението за диагноза. Има различни тестове, които са кръстени на първоначалния дескриптор и са лесни за научаване.
- Steinmann: Тестът за менискус според Steinmann е допълнително разделен на Steinmann I, много смислен тест за менискус, и Steinmann II, който е доста вторичен. Steinmann I: При теста за менискус според Steinmann I пациентът лежи легнал по гръб и позиционира засегнатия крак така че колянната става е огъната на 90 °. Изпитващият хваща кухина на коляното с едната ръка и палпира ставното пространство, докато другата хваща около глезен.
След това по-ниската крак се завърта навътре или навън със сила. Болката в коляното по време на вътрешна ротация показва увреждане на външен менискус, докато вътрешен менискус е засегната по време на външно въртене. Steinmann II: При Steinmann II коляното е опънато и пациентът усеща точки за болка отстрани на ставата.
След като бъдат открити, на пациента се разрешава да сгъва коляното, докато продължава да търси точки за болка при натиск. Ако точката на болка се движи по-назад, това означава нараняване на менискуса от същата страна.
- Payr: Друг бърз и информативен тест за менискус е тестът на Payr. Засегнатият седи с кръстосани крака, докато проверяващият притиска външно завъртяното коляно ставите по пролетен начин.
Тестът за менискус на Payr е положителен, ако налягането причинява болка от вътрешната страна на колянната става. В този случай щетите на вътрешен менискус е очевидно. Тестът на Payr може да се извърши и в легнало положение, като се постави външният глезен на засегнатия крак зад коляното на другия крак.
- McMurray: Тестът за менискус след McMurray е чувствителен тест за увреждане на менискус.
Процедурата за McMurray е подобна на теста според Steinmann. Пациентът лежи по гръб.Според McMurray, проверяващият повдига засегнатия крак и го огъва в колянната става, докато палецът и индексът пръст на едната ръка палпира ставното пространство на коляното. При този тест за менискус коляното се завърта външно, за да се тества вътрешният менискус и обратно.
След това кракът бавно се изпъва, като същевременно се усеща съвместната празнина. Ако тук се появи болка, McMurray е положителна и a лезия на менискус от болезнената страна е вероятно. В допълнение, McMurray също забелязва забележимо щракване в процепа, което също е индикация за щети.
- Apley: Тестът по Apley е тест за менискус, който се извършва в легнало положение.
В Апли, пациентът лежи върху него стомах също така сгъва коляното си на 90 °, така че стъпалото да сочи нагоре. След това, според Епли, проверяващият упражнява вертикален натиск върху ходилото на крака отгоре, за да натовари коляното. В същото време колянната става отново се завърта навътре и навън.
Ако има съответна повреда, външен менискус боли при въртене навътре и вътрешния менискус при въртене навън, Apley е положителен.
- Böhler: Тестът на Böhler се използва и на практика за откриване на увреждане на менискус. Този тест за менискус не работи с ротация, но според Böhler the подбедрица се придвижва странично към коляното. Лежите по гръб и кракът е изпънат.
Изпитващият фиксира коляното и стегнат и след това премества подбедрица вертикално през наколенник около въображаема ос. Той отвлича (накланя навън) и адуктира (накланя навътре) подбедрица. Движението е минимално, по-скоро се упражнява натиск върху менискусите.
При теста на Böhler вътрешният менискус се тества в аддукция позиция и външния менискус в отвличане позиция. По този начин тестът за менискус според Бьолер дава индикации за увреждане.
Тест за менискус, независимо дали Steinmann, Payr, McMurray, Apley или Böhler, в много случаи дава индикация дали менискусът е повреден или не. В повечето случаи тестовете са положителни за лезия, но това не трябва да е доказателство за увреждане на менискус.
По този начин, връзките и други структури, които също могат да бъдат болезнени, се тестват едновременно. В същото време отрицателният тест за менискус не изключва наличието на увреждане, така че резултатът от теста за менискус винаги трябва да се разглежда в общия контекст. Независимо от това, положителните резултати осигуряват достатъчна причина за продължаване на изследванията в тази посока, например под формата на ЯМР изследване или артроскопия.
