Късен дискинезия е дистония, която може да възникне в резултат на години или десетилетия на невролептик администрация и приема формата на двигателно разстройство. Пациентите често правят гримаса или страдат от увреждания дишане or дефекация. След проявата на tardive дискинезия- състояние е трудно за лечение.
Какво е тардивна дискинезия?
Дистонията е неврогенно разстройство на движението, което произхожда от моторните мозък центрове и се класифицира като екстрапирамидна хиперкинезия. Най-често дистонията се проявява в спазми или необичайни пози. В медицината се различават различни форми на дистония. Един от тях е тардивен дискинезия, тоест забавена двигателна дисфункция, известна също като тардивна дискинезия или дискинезия тарда. Такива двигателни нарушения често засягат областта на лицето, като в този случай те се проявяват като потрепвания, смачкване или дъвчене на движения, гримаса или други неволни комбинации от движения. В допълнение към лицето могат да бъдат засегнати и крайниците, в този случай на състояние се нарича хиперкинеза. Два различни вида тардивна дискинезия са известни на медицината. Тази форма може да бъде придружена от тежка парализа и засяга предимно млади хора. Клиничната картина се нарича още медикаментозна дистония, тъй като тя често се свързва с невролептици.
Причини
Тардивна дискинезия възниква предимно при употребата на по-възрастни невролептици от тип бутирофенон или фенотиазин. Само клозапин изглежда не е свързано с тардивна дискинезия. Оланзапинобаче може да причини екстрапирамидни двигателни нарушения при няколко пациенти. Честота от 15 процента се отнася за конвенционално силно мощни невролептици, Допълнителен рискови фактори за разстройство на движението включват пушене, мозък нараняване и по-напреднала възраст. Страничните ефекти на неуолептиците могат да възникнат, тъй като невролептичните пратеници се намират и в други нервната система области. Допаминергичното възбудимо предаване се нарушава от невролептично индуцирана рецепторна блокада в базални ганглии, Това механизъм на действие се смята, че е причина за тардивна дискинезия. Тардивните дискинезии са екстрапирамидни хиперкинезии и обикновено се появяват само след дългосрочно притежава с гореспоменатите психотропни лекарства. Точно когато des се прояви, варира в различните случаи.
Симптоми, оплаквания и признаци
Тардивната оробуколингвална дискинезия е свързана с тикове. Пациенти с този тип тардивна дискинезия се гримират ритмично в областта на лицето, например с цялото лице, език или уста. Нарушения на дишането и дефекация са настъпили в много малко единични случаи. Същото се отнася и за ритмични движения като тазова дискинезия и непрекъснати движения на ръцете. Преобладаващо по-младите хора често страдат от тардивна дискинезия със значително увреждане или пълна загуба на телесни функции. Симптомите на парализа също са възможни в този контекст. Особено характерни за тардивната дискинезия са повтарящите се неволни или безцелни движения като извиване или свиване на устните или забележимо бързо мигане. По-рядко неволни движения се наблюдават в крайниците. Блефароспазмът също е доста рядък симптом.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата тардивна дискинезия се поставя от невролога. В допълнение към визуалната диагноза и анамнезата, изображенията на череп играе роля в диагностичния процес. Прогнозата на пациентите е относително неблагоприятна. Повечето тардивни кинезии са необратими и имат слаб отговор на лекарствата.
Усложнения
В условията на тардивна дискинезия засегнатите лица страдат от различни усложнения. Типични са тикове, които приемат формата на лицеви потрепвания, бързо мигане, смущения в дишането и необичайни движения на червата. Принудителни движения могат да се появят и в гърба и ръцете, което в крайна сметка води до пълна загуба на телесните функции. Рядко, клепач възникват спазми, придружени от мускули болка, главоболие и напрежение. Страдащите страдат физически от тези обсесивно-компулсивни разстройства, както редовно тикове са придружени от редица симптоми. Най-големите усложнения обаче са психологическите. По този начин характерният външен вид на тардивна дискинезия почти винаги води до комплекси за малоценност или депресия.Засегнатите често се оттеглят от социалния живот или биват изгонени. Това допълнително увеличава натиска върху страданието и значително ограничава качеството на живот. Въпреки че лечението е възможно, то носи и рискове. Например лекарството ботулинов токсин, който обикновено се предписва, се инжектира от лекаря в мускула, засегнат от дискинезия, за да се постигне отдих. Например, за нарушения на окото, ограничения на мимиката, сухо уста намлява клепач спазми. Следователно други лекарства винаги трябва да се приемат под наблюдението на лекар.
Кога трябва да посетите лекар?
Засегнатият от тардивна дискинезия във всеки случай зависи от лечение и преглед от лекар. По правило това е единственият начин да се постигне пълно излекуване, тъй като състояние обикновено не може да се лекува чрез самопомощ мерки, нито може да настъпи самолечение. Винаги трябва да се консултирате с лекар за тардивна дискинезия, ако засегнатото лице страда от тежки симптоми. В повечето случаи пациентите се чувстват трайно уморени и уморени и вече не могат активно да участват в ежедневието си. Дори трудни и напрегнати дейности вече не могат да се извършват без затруднения, така че ежедневието на засегнатия човек също е силно ограничено от тардивна дискинезия. Ако тези симптоми се появят и не изчезнат сами, във всеки случай трябва да се потърси лекар. Неволевите движения или парализа в различни части на тялото също могат да показват тардивна дискинезия. Тардивната дискинезия може да бъде диагностицирана и лекувана от общопрактикуващ лекар или от невролог. Дали това ще доведе до излекуване не може да бъде универсално предсказано.
Лечение и терапия
Единственият причинител притежава за пациенти с тардивна дискинезия е навременното прекратяване на лечението. В много случаи обаче този подход е непрактичен, тъй като проблемите се разпознават твърде късно. Веднага щом се прояви тардивна дискинезия, пациентите обикновено реагират зле на опитите за лечение, тъй като влиянието вече е необратимо дори при появата на симптомите. Лечебен консервативен притежава съществуват опции, например с допамин агонистични агенти, използвани в болестта на Паркинсон. В допълнение към лизурид и перголид, вещества, нормализиращи движението като тиаприд или се използват тизанидин. Физиотерапия може да играе роля за облекчаване на субективно тревожните симптоми. Въпреки това, неволевите движения обикновено се изплъзват от доброволния контрол, правенето физиотерапия изключително трудно и продължително. Тъй като тардивната дискинезия засяга социалния живот в по-голяма или по-малка степен, може да възникнат психологически оплаквания. Психотерапия е показан за вече явни оплаквания на психиката. В него пациентът се научава да се справя по-добре с реакциите на своето разстройство на движението. В близкото минало понякога се използва лекарствена терапия ботулинов токсин, което в някои случаи е успяло да доведе поне до временно подобрение на симптомите. Всички етапи на медикаментозно лечение обаче трябва да се разбират като чисто симптоматична терапия. Освен това, допълнителните лекарства се свързват с други странични ефекти, така че възниква порочен кръг. Поради това, тъй като тардивната дискинезия е трудна за лечение след проява, профилактиката и минимизирането на риска е една от най-важните стъпки.
Предотвратяване
Фармакологично по-новите атипични невролептици имат значителни разлики от по-старите препарати. Тардивната дискинезия изглежда по-рядко срещана при по-новите варианти. От друга страна, има значително по-малко дългосрочни проучвания върху по-новите вещества, така че рискът от дискинезия в крайна сметка не може да бъде адекватно оценен за много от новите разработки. Всеки администрация на силно мощен типичен невролептик увеличава индивидуалния риск от тардивна дискинезия. В този контекст изглежда, че има поне малко да се загуби от алтернативното използване на по-нови и нетипични агенти. Защото никотин употребата също изглежда повишава риска, въздържането от употреба на никотин може да се счита за друга превантивна мярка.
Проследяване
В повечето случаи има много малко възможности за пряко проследяване на засегнатото лице с тардивна дискинезия.Поради тази причина засегнатото лице трябва да се консултира с лекар възможно най-рано в случай на това заболяване и също да започне лечение, така че усложнения или други оплаквания не възникват в по-нататъшния курс. По правило не може да се получи самолечение, така че засегнатото лице първо да се консултира с лекар. В някои случаи самите симптоми могат да бъдат добре облекчени с помощта на различни лекарства. Засегнатото лице винаги трябва да гарантира, че лекарството се приема редовно и в правилната дозировка, така че симптомите да могат да бъдат облекчени правилно и най-вече трайно. Ако нещо е неясно, трябва да се свържете с лекар, за да не възникнат усложнения при по-нататъшния курс. Помощта и подкрепата от собственото семейство също има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване, което също може да предотврати депресия и други психологически разстройства. В някои случаи тардивната дискинезия също намалява продължителността на живота на засегнатото лице.
Ето какво можете да направите сами
Самопомощ мерки обикновено не може да направи посещението при лекар ненужно, тъй като при определени условия самолечението носи неизмерим риск. Тардивната дискинезия е различна: тя се противопоставя на всяка форма на лечение. Пациентите трябва да се справят с потрепвания и неволеви движения в ежедневието. Дори физиотерапия не е в състояние да ги спре. Тардивната дискинезия е психологическа тежест за засегнатите. Една необезпокоявана комуникация едва ли е възможна поради непреодолимите движения на лицето. Други хора възприемат неправилно изпратените телесни сигнали. Не е необичайно заболяването да олово до социална изолация. За това няма ефективно средство за защита. Дори обучените терапевти обикновено не са в състояние да лекуват успешно такива оплаквания. Само обясненията на събеседника създават яснота и позволяват по-малко обезпокоителна комуникация. Невъзможността за самолечение при тардивна дискинезия се разпростира не само върху мимиките. Трептенето на ръцете и краката е също толкова възможно. Те се появяват неконтролируемо, не се контролират и следователно не се поддават на самолечение. Някои учени препоръчват спирането на никотин консумация. Доколко обаче това води до намаляване на нереалните движения не е окончателно изяснено.
