Терминът средна парализа е стенография за парализа на медиен нерв. Този нерв е един от трите основни нерви на ръката. В медиен нерв парализата, флексията на ръката и функциите на пръстите и палеца са ограничени.
Какво е средна нервна парализа?
Средната парализа възниква, когато медиен нерв се уврежда в даден момент, така че мускулите, които зависят от него, вече не получават нервни импулси. Естеството и степента на парализата зависи от нивото на нейния ход, при което нервът е увреден. За да се разбере средната нервна парализа е важно да имате грубо разбиране на анатомията на нерва. Средният нерв („средният нерв“) възниква в аксилата от брахиалния плексус и се движи в бразда, медиална на biceps brachii мускул (известен още като „бицепс“) до лакътя. Там влиза в предната част на ръка между двете глави на пронаторния мускул и инервира по-голямата част от мускулите на флексора тук. Заедно с сухожилия от тези флексорни мускули медианният нерв преминава през карпалния тунел към ръката. В дланта се разклонява в сетивни крайни клонове и двигателни клонове за мускулите на палеца. Грубо се прави разлика между проксимална (близо до багажника) средна нервна парализа с лезия в лакътя и дистална (далеч от багажника) средна нервна парализа, при която нервът е повреден в китка.
Причини
Най-честата причина за средна нервна парализа е увреждане от хронично налягане в карпалния тунел (известно като синдром на карпалния тунел). Карпалният тунел е канал, образуван от карпалния кости и покрити с лигаментни структури. При някои хора карпалният тунел е естествено тесен. Ако се създаде допълнително патологично пространство, например при тендинит, медианният нерв е хронично компресиран. В допълнение към постоянната компресия, външната сила може да причини средна нервна парализа. Проксималната средна нервна палиса често се причинява от костни фрактури или дислокации на лакътната става. Дисталната средна парализа може да се дължи на порязвания на китка или фрактури на карпалния кости.
Типични симптоми и признаци
- Парализа на пръстите и палеца
- Ограничения на движението на пръстите
- Сензорни нарушения
Диагноза и ход
Средната нервна парализа обикновено може да бъде диагностицирана въз основа на характерни двигателни и сензорни дефицити. При парализа на проксималния среден нерв, опит за затваряне на юмрук води до „псувна ръка“: само пръстенът пръст и малкият пръст все още може да бъде огънат. „Знакът на бутилката“ е положителен, т.е. бутилка вече не може да бъде хваната правилно поради отказ на мускулите на палеца. наклонения (въртене навътре) на ръката е само не напълно успешен. Изтръпване се появява на кожа на вътрешната страна на ръката от палеца до половината на пръстена пръст. При парализа на дисталния медиан, дългата ръка се огъва на ръка все още функционират, така че да не се развие псувна ръка. „Знакът на бутилката“ също е положителен в този случай. Върховете на показалеца и средните пръсти са вцепенени. В допълнение към цялостния неврологичен преглед, a медицинска история помага при диагностицирането: улики се предоставят от предишни наранявания на ръката или известни синдром на карпалния тунел. Очевидно диагнозата на средната парализа може да бъде подкрепена чрез измерване на електрическата мускулна активност (електромиография).
Усложнения
Средната парализа води предимно до различни нарушения на чувствителността или парализа, които се появяват предимно в пръстите и ръката. Палецът в повечето случаи също е засегнат от средната парализа. Пръстите могат да се движат само в ограничена степен, така че пациентът да изпитва значителни ограничения в ежедневието. Определени дейности или работа вече не могат да се извършват лесно поради парализата на медианата, така че качеството на живот е значително намалено. Възникват и различни сензорни нарушения, които продължават да влошават ежедневието. По-нататъшното протичане на заболяването обикновено зависи и от неговата причина. В повечето случаи обаче не възникват особени усложнения, ако нараняването не е особено тежко. Продължителността на живота също обикновено не се ограничава или намалява от средната парализа. Лечението на тази парализа обикновено не е необходимо. В повечето случаи симптомите изчезват отново сами с течение на времето. Само в редки случаи са необходими интервенции за облекчаване на симптомите. В този случай също няма допълнителни усложнения.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Ако възникнат оплаквания от страна на опорно-двигателния апарат, това е признак за съществуващо здраве нередност. При средната парализа има ограничения в мобилността в областта на ръцете и ръцете. Ако засегнатото лице вече не може да движи ръцете както обикновено, той или тя се нуждае от лекар. Нарушенията могат да възникнат, започвайки от рамото по ръката до пръстите и да изискват медицинска помощ. Ако съществуващите симптоми се увеличат по интензивност или степен, незабавно трябва да се направи посещение при лекар. Ако има загуба на обичайното ниво на физическа активност или раздразнителност, препоръчително е посещение при лекар при преглед. Ако функциите за хващане вече не могат да бъдат изпълнени, е необходимо медицинско изясняване на оплакванията. Веднага щом ежедневните движения на ръцете вече не могат да се извършват, засегнатото лице се нуждае от медицинска помощ. При цялостен медицински преглед и различни тестове трябва да се установи причината за настоящите неизправности, за да може да се постави диагноза. Ако има разстройство на възприятието на кожа на ръката или ръцете, също е необходим лекар. Ако има нередности поради допир, дразнене на чувствителността, сензорни смущения, изтръпване по кожа, или изтръпване, трябва да се направи консултация с лекар.
Лечение и терапия
Лечението на средната нервна парализа зависи от причината за увреждането. Парализата, причинена от увреждане под налягане, често се решава сама. Ако нервът е прекъснат в a фрактура или изрязан, може да се опита хирургична реконструкция. Ако средната нервна парализа е резултат от компресия в карпалния тунел, или консервативна притежава (напр. медикаменти и / или специални парамедицински техники) или се извършва хирургическа намеса, в зависимост от тежестта. Целта на операцията е да се облекчи трайно налягането, например чрез отваряне на целия карпален тунел или чрез разделяне на сухожилието. Физиотерапия обикновено се изисква за последващо лечение.
Прогноза и прогноза
В повечето случаи пациентите със средна нервна парализа получават благоприятна прогноза. Често поради самолечителните сили на организма има автоматична регресия на симптомите, докато в крайна сметка настъпи възстановяване. В рамките на няколко седмици или месеци болестта се излекува. Особено в случай на увреждане под налягане, леки наранявания или силно физическо стрес на организма, след кратко време настъпва регенерация на нервната дейност. Парализите имат временен характер и регресират напълно. В бъдеще обаче трябва да се направят промени в начина на живот, така че функционалната активност на нервните влакна да не получи непоправими щети. Ако оплаквания и здраве нередности се появяват отново в хода на живота, прогнозата също е благоприятна за споменатите причини. В случай на фрактури, хирургическа интервенция се извършва в голям брой случаи. Това е свързано с рискове, но обикновено се извършва в рутинна процедура, без допълнителни смущения. Като цяло средната нервна парализа често може да бъде излекувана от администрация на лекарства, както и самопомощ мерки. В допълнение, физиотерапевтичните упражнения се използват за подпомагане на лечебния процес и предотвратяване на вторични заболявания. Засегнатото лице може самостоятелно да допринесе с нещо за подобряването на ситуацията, като прилага научените физиотерапевтични тренировъчни сесии извън сесиите.
Предотвратяване
Няма превенция, която може да бъде направена за травматична средна нервна парализа. За синдром на карпалния тунелобаче има модифицируеми рискови фактори. Хората в риск включват тези, които са отслабнали много, но не са укрепили много мускулите си и следователно са отпуснати съединителната тъкан. Пациенти с бъбрек щети или диабет мелитус също имат по-висок риск поради опасността от подуване на тъканите. Първоначално симптоми на синдром на карпалния тунел са парестезия и болка в дланта на палеца, особено през нощта или след механични стрес на китка. Такива признаци трябва да се приемат на сериозно и да се оценяват от лекар, за да се лекува всяка нервна компресия, преди да се развие пълна средна нервна парализа.
Aftercare
Средната нервна парализа обикновено се свързва с различни симптоми, повечето от които могат да имат много отрицателно въздействие върху качеството на живот на засегнатото лице. Следователно последващата грижа се фокусира върху противодействието на по-нататъшното влошаване на симптомите. С помощта на физиотерапия, увредените пръсти са укрепени мускулно. Това е така, защото засегнатите трябва да се справят с ограниченията в движението в ежедневието си. Поради това много страдащи са зависими от помощта и подкрепата на приятели и собственото си семейство, за да могат да се справят с ежедневието. Самите пръсти вече не могат да се движат правилно. Сензорни нарушения се появяват и в пръстите или дори в ръката. Докосването или температурата вече не могат да бъдат правилно оценени, което също може олово до дискомфорт в ежедневието на засегнатото лице. Самата болест може да бъде лекувана добре в много случаи. Той няма отрицателен ефект върху продължителността на живота на засегнатото лице и обикновено не го намалява.
Какво можете да направите сами
Действията, които могат да бъдат предприети за средна парализа, зависят от причината и тежестта на увреждането. Лека парализа, например, причинена от a натъртване или изкълчване на ръката, обикновено изчезва от само себе си. В случай на тежки наранявания е необходима операция. Предварително трябва да се изготви план за преглед заедно с лекаря, в който контролните прегледи и други детайли се записват. Малко преди операцията засегнатото лице вече не трябва да натоварва мускула и по друг начин да се придържа към инструкциите на отговорния лекар. Тогава възстановяването може да бъде подпомогнато от типичното обслужване мерки, т.е. почивка и охлаждане, но също и от светлина разтягане упражнения. Като цяло, ежедневно физиотерапия трябва да се извършва с медиана парализа, така че парализата напълно да се оттегли възможно най-бързо. Ако се извършва хирургична операция за заместване, мускулът на донора трябва да бъде специално укрепен, например чрез физиотерапия или чрез масажи и СПИН. Физиотерапевтичните упражнения обикновено започват след четири до пет седмици в случай на заместваща операция. Какво друго мерки засегнатото лице може да предприеме, за да насърчи изцелението, може да отговори само отговорният специалист.
