Симптоми
Трябва да се прави разлика по отношение на оплакванията между: След инцидент засегнатото лице се оплаква от остра болка и ограничена подвижност на ръката като симптом. Или болезнено странично повдигане (отвличане) на ръката се получава в резултат на ротационен маншет руптура или това движение е напълно елиминирано. В последния случай се говори за така наречената псевдопареза.
Парезата се отнася до парализа, която е резултат от увреждане на нервите; псевдопарезата, от друга страна, включва парализа, която не е резултат от нараняване на нервните структури. В случай на a ротационен маншет разкъсване, това се причинява от разкъсване или разкъсване на прикрепването на сухожилието. Засегнатият човек се чувства болка не само по време на движение, но и по време на палпация на супраспинатно сухожилие или tuberculum majus - в зависимост от това коя структура е засегната.
Освен това, a ротационен маншет разкъсването може да доведе до образуването на a хематом в областта на раменете, което води до подуване. Дегенеративните разкъсвания на ротаторния маншет, от друга страна, не причиняват остри симптоми. Вместо това симптомите се развиват бавно, а в някои случаи дори изобщо няма симптоми. Болка при дегенеративна ротаторна маншета руптурата постепенно се увеличава, както и ограниченията в мобилността и здравината.
- Травматични аварии, свързани с разкъсване на ротаторния маншет
- Дегенеративни възрастови сълзи на ротаторния маншет.
Алтернативни причини Диференциална диагноза
Пространството, през което супраспинатно сухожилие работи под акромион (субакромиален рецесус) трябва да се различава от руптура на ротаторен маншет. Това може да бъде причинено от калциране (калцифицирано рамо) или подуване на сухожилието (синдром на удара) и се проявява като обща клинична картина. Калцифицираното рамо и синдром на удара следователно винаги трябва да се изключва.
Терапия
Лечението на руптура на ротаторния маншет може да се извърши по два различни начина, консервативно или хирургично. Консервативната терапия на разкъсване на ротаторния маншет се извършва като ранно функционално лечение, особено при по-възрастни пациенти или в случаите на частично разкъсване на ротаторния маншет. Това включва облекчаване на болката (аналгезия), от една страна, и тренировка на движения, особено сила и координация от друга.
Болката при руптура на ротаторния маншет може да се контролира с помощта на таблетки (нестероидни противовъзпалителни лекарства, НСПВС, НСПВС, напр. Волтарен Ибупрофен или Arcoxia) или местни процедури. Последните методи включват инжектиране (локална инфилтрация) на обезболяващи (анестетици) и кортизон в рамото и прилагането на студ (криотерапия) или електричество (електротерапия). Ако туберкулум маюс е откъснат като причина за руптурата на ротаторния маншет, може да се започне и консервативна терапия, ако няма изместване на структурите (дислокация).
Засегнатите получават специална превръзка (превръзка Гилкрист) за обездвижване на рамото. Впоследствие се стартират упражнения за движение на рамото, които трябва да се изпълняват без болка. Като алтернатива на руптурата на ротаторния маншет ранното функционално лечение е противопоставено на хирургична терапия, която се извършва при по-млади пациенти, активни възрастни пациенти и пациенти с пълни руптури на ротаторния маншет.
- разкъсано сухожилие (ротационен маншет) е прикрепен към раменна кост. Първо, върху сухожилието се прилага т. Нар. Преплитащ се шев. След това през канала се пробиват два канала раменна кост при туберкулума маюс, през който краищата на шева се преминават и се заплитат.
Алтернативно, сухожилието може да бъде прикрепено към костта с помощта на изкуствено произведени костни анкери. Ако туберкулум маюс е откъснат с изместване на структурите (дислокация), той е прикрепен към костта в старото й положение чрез опъващ винт или опъваща лента. Тези хирургични процедури могат да се извършват артроскопски като „операция на ключалка“ или като „мини отворена реконструкция“.
Артроскопските достъпи са с размер само няколко сантиметра и се извършват под контрол на камерата (подобно на артроскопия). При „мини отворена реконструкция“ се прави разрез на кожата приблизително 5 cm. След операция за разкъсване на маншета на ротатора, рамото трябва да бъде обездвижено.
За тази цел рамото се поставя върху специални позициониращи шини, за да се облекчи сухожилието (възглавница на рамото, възглавница на носителя на писма) в отвличане позиция (разтваряне на ръката), така че зрението да може да се излекува бързо без напрежение. След около три седмици, физиотерапевтични упражнения обикновено се започват. Активните движения са разрешени само след около шест седмици, но без използване на сила.
Това е възможно едва след около три месеца. Пълната функция след разкъсване на маншета на ротатора обикновено се възстановява след около шест месеца.
