Болки в рамото
- ротационен маншет е мускулно-сухожилна плоча, която се образува от сухожилия на четирите раменни ротатора и заобикаля раменна става. Включените мускули са: Тези мускули осигуряват вътрешно и външно въртене на раменна става и го стабилизирайте на място през оформената сухожилна плоча. Това е важно, тъй като раменна става има много малка сигурност чрез връзки и следователно зависи от повишената мускулна фиксация.
Нараняванията на рамото могат да доведат до разкъсвания на сухожилията в областта на ротационен маншет (руптура на маншета на ротатора). Симптоми: Ако ротационен маншет е само леко ранен, напр. спукан, болка могат да бъдат незначителни и да не бъдат класифицирани като заплашителни. В случай на пълно скъсване обаче, по-силно, обикновено зависи от натоварването болка на се случи.
Обикновено рамото може да се играе само срещу съпротивление под болка. Както при синдром на удара, болката е най-силна, когато ръката е разтворена между 70-130 ° (болезнена дъга). Въртенето навътре на ръката също често е придружено от болка.
През нощта пациентите се оплакват от болка, когато искат да лежат на засегнатата страна. В зависимост от степента на разкъсване, ежедневните движения могат да се извършват само с малко сила или изобщо не. Диагноза: В повечето случаи клиничната картина, направена при изследване на засегнатите пациенти, вече е характерна за диагнозата на руптура на ротаторния маншет.
Това важи особено за пълни сълзи. Тестът за падане на рамото, например, е подходящ за изследване, при което лекарят разтваря ръката на пациента на 90 ° от тялото (отвличане) и след това моли пациента да задържи ръката в това положение. Ако маншетът на ротатора е напълно откъснат, пациентът не може да направи това и ръката му просто пада от гравитацията.
Освен това лекарят проверява мускулната сила на пациента и степента, до която тя е намалена. Това може да предостави информация за степента на нараняване. Освен това, MRI или ултразвук може да се направи преглед за визуализиране на пострадалия сухожилия.
В допълнение, ан рентгенови лъчи може да се направи, за да се покаже раменната става, за да се изяснят възможните причини за разкъсването, например костни изпъкналости, които може да са повредили сухожилието за по-дълъг период от време. Терапия: В случай на наранявания на ротаторния маншет, които водят само до леко функционално увреждане, първо може да се опита консервативна терапия. Това се състои от комбинация от противовъзпалителни лекарства, обезболяващи и интензивна физиотерапия.
Първоначално рамото обикновено трябва да бъде обездвижено за известно време, но физиотерапията трябва да започне рано. Това е важно, за да се засили функционалността на рамото и да се запази неговата подвижност. Обучението трябва да се провежда последователно в продължение на няколко месеца, за да се постигне оптимален резултат.
Ако тези мерки не помогнат или ако оплакванията са много тежки от самото начало, така че засегнатата ръка трудно може да бъде използвана или изобщо не се използва, обикновено трябва да се извърши хирургическа интервенция. Това често може да се извърши артроскопски, т.е. като част от ставата ендоскопия. Целта на процедурата обикновено е да се зашие скъсан ротаторен маншет завършва заедно.
В допълнение, обезпокоителни костни издатини, които са стеснили пространството под акромион могат да бъдат отстранени (субакромиална декомпресия). В много случаи лежащата там бурса също се отстранява директно, тъй като това също може да причини тежка форма болка в рамото става в случай на възпаление и допълнително свива пространството под гленохумералната става.
- Musculus supra- и infraspinatus
- Musculus subscapularis и
- Минорна мускулна маса.
Артроза се отнася до износване на ставата.
В Германия тази болест се среща особено често в коляно съединение, тъй като е подложен на особен стрес. Приблизително 2/3 от всички хора на възраст над 65 години са засегнати от болестта, въпреки че тежестта на състояние може да варира значително и не се усещат всички засегнати симптоми. Прави се разлика между първично и вторично артроза.Първичен артроза се основава на a хрущял дефект, за който не може да бъде определена точна причина.
Вторичната артроза се причинява от неправилно натоварване, претоварване, предишно възпаление на ставата (артрит) или някои метаболитни заболявания. Болката обикновено се появява, когато засегнатата става е под стрес. В хода на артрозата, засегнатите ставите може да се деформира и да се появят ставни изливи.
симптоми: Артроза на раменната става обикновено се проявява чрез болка в рамото става, която се появява по време на определени движения. Обикновено повдигането и разпространението, както и обръщането на ръката навън е болезнено. Понякога звукът на хрущене или триене може да се чуе и в ставата, когато се движи.
Това може да бъде причинено от изтриването хрущял. Диагноза: Диагнозата обикновено се поставя с Рентгенов. Това показва стесняване на ставното пространство вече в относително ранните стадии на заболяването.
В напреднали етапи Рентгенов изображението показва и допълнителни костни промени в ставата, например костни издатини (остеофити) и деформации. Терапия: Остеоартритът първоначално се лекува с противовъзпалителни лекарства и интензивна физиотерапия за подобряване на подвижността. Обезболяващите може да се използва за облекчаване на симптомите.
Ако консервативните мерки не помогнат, има някои процедури, които могат да се използват алтернативно. Например, има възможност за инжектиране на т.нар хондропротективи в ставата. Хондропротективи са лекарства, които са предназначени да защитят хрущял от по-нататъшно влошаване.
Здравословен хрущял може да се вземе и от по-малко стресираната хрущялна зона на ставата и да се трансплантира до основните точки на стрес (така наречената автотрансплантация). Подобен метод е хондроцитът трансплантация, при който от здравия хрущял се отстраняват няколко хрущялни клетки. Те се култивират в продължение на няколко седмици и след това се прикрепват към повредения хрущял.
Чрез образуването на нов хрущял тези трансплантирани клетки могат да компенсират вредата до известна степен. Хирургичните процедури са алтернатива, особено ако артрозата вече е по-напреднала. Ставата може да бъде заменена с ендопротеза или да бъде втвърдена (артродеза).
Ендопротезата е дългосрочно решение, но ставата обикновено се разхлабва отново след около 10 години и след това трябва да се оперира отново. Поради тази причина човек би искал да избягва, ако е възможно, използването на ендопротеза преди 60-годишна възраст. Последващите операции обикновено са много по-сложни от първата операция, тъй като костното вещество все повече се губи и костта е по-малко еластична поради процеси на стареене и остеопоротични промени.
При артродеза (втвърдяване на ставите), съответното съединение е фиксирано в едно положение, например чрез винтове или проводници, и не може да бъде премествано след това. Въпреки че това обикновено води до трайно освобождаване от болка, тази процедура също е придружена от пълна загуба на функция в засегнатата става.
- Химерална глава (раменна кост)
- Височина на рамото (Acromion)
- Раменна ъглова става
- Ключица (ключица)
- Коракоид
- Раменна става (гленохумерална става)
