Въведение
A матка пролапсът описва пролапса на матката в нейния задържащ апарат. Това означава, че матка потъва надолу и може да се натисне във влагалището. The матка все още не се вижда отвън. Може обаче да се случи, че матката потъне толкова далеч, че може да се получи пролапс на матката, т.е. матката, изпъкнала от влагалището (т.нар. Пролапс матки). В този случай матката може дори да се вижда отвън.
Причини
Причината за пролапс на матката може да бъде слаб съединителната тъкан. В резултат на това връзковите структури, с които матката е закотвена в таза, вече не могат да държат матката толкова плътно в действителното й положение. Друга причина може да бъде слабостта на тазово дъно.
Слаб тазово дъно може да настъпи след a бременност, например. Ако тазово дъно мускулите не са достатъчно силни, това означава, че матката вече не може да се държи правилно и матката може да спадне, понякога с едновременно пролапс на тазовото дъно. Прекалена пълнота може да бъде и причина за слабите мускули на тазовото дъно и по този начин пролапсът на матката.
Пролапсът на матката също винаги е свързан с факта, че антеверсиото и антефлексиото на матката са спрени. Това означава, че матката вече стои по-вертикално в таза (retroversio и retroflexio). Ако предната вагинална стена е спусната, задната мехур стената може също да се понижи (цистоцеле).
Ако задната вагинална стена е спусната, същото се случва и с предната чревна стена, т.е. ректум се спуска във влагалището (ректоцеле). A бременност означава, че матката е изложена на специални условия. Органът, който обикновено е доста малък, нараства до много по-голям размер и е под значителен натиск.
Тъй като нероденото дете и матката са много по-тежки, това тегло след това допълнително натоварва тазовото дъно. В резултат на това мускулите и връзките на тазовото дъно вече могат да бъдат подложени на повишено натоварване по време бременност и може да се развие известна слабост. Лекото понижаване на матката по време на бременност не означава непременно, че нивото на аларма е най-високо.
По-критично става, разбира се, когато матката се пролабира до определена степен. Ако това се случи, могат да се вмъкнат така наречените песарии. Песарий в този случай би било твърдо пластмасово парче под формата на пръстен, което се поставя от гинеколога и поддържа матката и маточна шийка в тяхната постурална функция.
Такъв песар обаче трябва да се проверява и сменя редовно, за да се осигури правилното прилягане и да се предотвратят инфекции. Рисков фактор за пролапс на матката е естествено раждане. Тъй като естественото раждане натоварва особено лигаментния апарат и мускулите на таза, след това може да възникне слабо тазово дъно.
Особено ако са настъпили допълнителни раждания, това увеличава риска от отслабване на мускулите и връзките. Тогава слабостта на тазовото дъно от своя страна може да доведе до спускане на матката. Има много възможности за лечение на слабостта на тазовото дъно след раждането.
С всяка следваща бременност или вагинално раждане рискът от слабост на тазовото дъно и по този начин пролапс на матката се увеличава. Допълнителен фактор на стрес при естествено раждане е продължителен период на експулсиране или използването на акушерски форцепс. Като цяло обаче е вярно, че пролапсът на матката не настъпва веднага след всяко естествено раждане.
Като превантивна мярка е важно да се избягва тежката физическа работа в пуерпериум. Това би имало допълнителен ефект върху отслабената мускулатура след раждането и би спомогнало за развитието на пролапса на матката. По същия начин се препоръчва определено количество упражнения след раждането, за да се укрепят стресираните мускули и да се противодейства на слабостта на тазовото дъно.
Само цезарово сечение не представлява рисков фактор за пролапс на матката. Цезарово сечение отваря матката чрез разрез в долната част на корема и по този начин се ражда детето. Това означава, че тазовите тъкани и мускулите на тазовото дъно не трябва да се разширяват, както биха се появили при естествено раждане, тъй като матката е отворена над тези структури. разтягане това по-късно води до спускане на матката, поради което не е задължително по-висок риск от слизане след цезарово сечение.
Всяка бременност обаче представлява рисков фактор за пролапс на матката в по-късен етап от живота. Възрастта е важен рисков фактор за развитието на пролапс на матката. Особено по време на менопаузата и след това тъканта на поддържащия апарат в таза губи все по-голяма еластичност и по този начин позволява само на матката да се спусне надолу.
В допълнение, кръв снабдяването на мускулите на тазовото дъно също е по-слабо, което кара мускулите да губят сила. Тези промени са частично причинени от факта, че тялото променя своя хормон баланс по време на менопаузата. Следователно, локалната терапия с хормона естроген може да бъде ефективна за противодействие на матката депресия по време на менопаузата. Хормонът се прилага под формата на кремове или супозитории в непосредствена близост до матката или може да се използва вагинален пръстен за секреция на хормона.
