в слюнчените жлези (lat. glandulae salivariae), както във всички останали тъкани на тялото, могат да се развият както доброкачествени, така и злокачествени тумори. В рамките на доброкачествените (доброкачествени) тумори на слюнчените жлези мономорфните тумори се разграничават от плеоморфния аденом - разговорно наречен смесен тумор на слюнчените жлези - (ICD-10: D 11.0 - Доброкачествена неоплазма: паротидна жлеза; D 11.7 - Доброкачествено новообразувание: други големи слюнчените жлези; D 10.3 - Доброкачествено новообразувание: други и неуточнени части на уста. Вкл слюнчените жлези неуточнен) отличим. Доброкачествените тумори на слюнчените жлези обикновено се появяват в областта на големите слюнчени жлези като паротидната (паротидна жлеза), но може да засегне и малките слюнчени жлези. Плеоморфният аденом е най-често срещаният тумор на слюнчените жлези, представляващ 45-75 процента. Среща се особено в района на паротидна жлеза. Засегнати са предимно хора на средна възраст. Жените са по-често засегнати от мъжете. Туморът расте много бавно и не причинява увреждане на лицев нерв. Този нерв, който се движи в околоушната жлеза, наред с други места, доставя мимическите мускули на лицето и често се уврежда при злокачествени тумори на околоушната жлеза, които могат олово до провали на мускулите на засегнатата половина на лицето. Следователно, ако нервът е повреден, винаги трябва да се има предвид злокачествена дегенерация на плеоморфен аденом.
Симптоми - Оплаквания
Този тумор не причинява никакви симптоми. Диагнозата често се поставя случайно. Понякога засегнатите пациенти забелязват подуване и се представят на своя лекар или зъболекар по тази причина. Плеоморфният аденом има гладка повърхност и неговата консистенция се описва като ударно-еластична. Туморът е подвижен, тъй като не прониква в околната тъкан, което е признак за неговата доброкачествена природа.
Патогенеза (развитие на заболяването) - етиология (причини)
Смята се, че плеоморфният аденом се развива от неопластични (новообразуващи) пролифериращи епителни клетки. Не са известни рискови фактори за развитието на този тумор.
Последователни заболявания
Това е доброкачествен тумор, който в някои случаи, приблизително 1-5%, може да се дегенерира злокачествено, тоест туморът става злокачествен. Това се наблюдава особено при рецидивиращи плеоморфни аденоми. В този случай често се случва внезапно увеличаване на размера на подуване, което вече съществува от известно време. Внезапните признаци на увреждане на лицето също могат да са индикация за злокачествена дегенерация. След отстраняването туморът има тенденция да се повтаря, новият вид на тумора, в около десет процента от случаите.
Диагностика
Съществува съмнение за плеоморфен аденом при наличие на плъзгащ се, тупиращ тумор без увреждане на лицев нерв. И двете сонографии (ултразвук) и ядрено-магнитен резонанс на глава (краниална ЯМР; cMRI) се използват за изображения. Биопсия не трябва да се извършва дори при съмнение за доброкачествен плеоморфен аденом, тъй като това би унищожило капсулата на тумора и по този начин ще позволи на туморните клетки да навлязат в околната тъкан, което от своя страна води до множество рецидиви.
Терапия
При наличие на плеоморфен аденом, отстраняването на засегнатата жлеза обикновено е избрано лечение поради високата честота на рецидиви (рецидив на заболяването) и риска от злокачествена (злокачествена) дегенерация. В областта на околоушната жлеза това се нарича паротидектомия. В зависимост от степента на тумора се извършва странична или частична паротидектомия или пълно отстраняване на паротидната жлеза. При доброкачествени тумори, като плеоморфен аденом, лицев нерв се запазва, така че да се поддържа функцията на мимическите мускули на лицето. Интраоперативното увреждане на нерва е един от рисковете от операцията, но е рядко. Независимо от това, ако плеоморфният аденом бъде отстранен, трябва да се поддържа граница на безопасност, за да се сведе до минимум рискът от рецидив. Ако туморът се нарани интраоперативно, съществува риск от туморна клетка разпределение в тъканта, което би довело до множество рецидиви. След отстраняване на околоушната жлеза пациентите могат да изпитат т.нар Синдром на Frey, или вкусово изпотяване. В този случай засегнатото лице изпитва изпотяване в областта на бузата по време на хранене. Това явление се дължи на факта, че нерви които преди това са снабдявали слюнчената жлеза, сега са загубили целевия си орган и по погрешка растат в потни жлези от кожа, стимулирайки ги да отделят пот при всяко поглъщане на храна. Днес обаче има многобройни техники за предотвратяване на това вече интраоперативно, например чрез зашиване на мускулна клапа, което по този начин предотвратява нерви от израстване в потни жлези Ако въпреки това се появи синдром на Frey, това вече може да се лекува от местните притежава с ботулинов токсин, наред с други методи.
