Плеврален мезотелиом е рядък злокачествен тумор на извика. В повечето случаи може да се приеме, че причината е дългосрочен контакт с азбестов прах. Болестта не се лекува и може да се лекува само палиативно.
Какво представлява плевралният мезотелиом?
Плеврален мезотелиом представлява злокачествен тумор на извика, или плевра на сандък, Това е рак с много лоша прогноза. Често туморът се открива късно, тъй като предходните процеси се развиват много бавно. След поставяне на диагнозата обаче средната продължителност на живота е само 18 месеца. Разбира се, в отделни случаи има екстремни отклонения. Лечението обаче обикновено не е възможно, тъй като диагнозата обикновено се поставя само когато почти цялата извика е засегнат. След излагане на азбест, плеврален мезотелиом може да се развие след около 20 до 50 години. В миналото това рак беше много рядко. Честотата му обаче се увеличава и според изчисленията на учените ще завърши през тридесетте години на този век. Това е така, защото едва тогава се появяват последиците от десетилетия на излагане на азбестов прах. Засегнати са предимно хора, на които се е налагало да се справят с азбеста по време на работа. Плеврата представлява външната кожа на белите дробове, като ги покрива напълно и облицова сандък кухина едновременно. Състои се от слой сквамозен епителий, което е отделено от плевралното пространство от слой от съединителната тъкан. И двата слоя могат да бъдат засегнати от тумора. Тумори на сквамозния епителий се наричат епителиоиден мезотелиом и тумори на съединителната тъкан слой се наричат саркомадоиден мезотелиом. Смесеният тип на двата мезотелиома се нарича двуфазен мезотелиом. Най-често срещаният е епителиоидният мезотелиом. Саркомадоидният мезотелиом е най-редкият.
Причини
Основната причина за плеврален мезотелиом е продължителното професионално излагане на засегнатите лица на азбестов прах. Днешната безопасност на труда мерки до голяма степен предотвратяват инхалация от азбест или други прахове от минерални влакна. В миналото обаче опасната природа на тези вещества не е била известна. Азбестът или други минерални влакна се състоят от дълговерижни силикатни влакна. Когато тези влакна се вдишат, те се задържат в белите дробове и плеврата, но не могат да бъдат разградени. В опит да се отърве от влакната, имунната система генерира възпалителни реакции в засегнатите области, които винаги са свързани със смърт на тъканите. Тъй като азбестовите влакна не се разтварят, възпаленията стават хронични. Въпреки това, тъканните клетки на плеврата или бял дроб които са починали, трябва постоянно да се заменят. След дълго време перманентното образуване на нова тъкан може също да породи дегенерирали клетки, загубили контрола си върху клетъчното делене. Рак се развива.
Симптоми, оплаквания и признаци
При пълноценния плеврален мезотелиом цялата плевра е засегната от рак. Процесът на образуване и растеж на рак обикновено отнема много време. Започва още при първото излагане на азбестови влакна с хроничните възпалителни реакции. В началото обаче все още няма симптоми. В навечерието на развитието на тумора могат да настъпят тъканни промени в контекста на така наречената азбестоза или пневмокониоза, които могат олово до дихателни проблеми. Плевралният мезотелиом обаче може да се развие и без предварителна азбестоза. По този начин първите симптоми често се появяват на много късен етап, когато вече е засегната почти цялата плевра. Типични симптоми са задух, хронична кашлица, тежка загуба на тегло, умора и тежки болка в сандък ■ площ. Често се появяват така наречените плеврални изливи. Те са причинени от образуването на течности като част от възпалителните процеси в плеврата. The дишане трудности и болка са причинени от една страна от тези натрупвания на течности, а от друга от втвърдяването на плеврата в резултат на растежа на рака. The бял дроб вече не може да се разшири правилно. метастази форма сравнително късно. Болестта винаги води до смърт, ако не се лекува. Обикновено не се лекува дори от притежава. Но времето за оцеляване може да се увеличи донякъде.
Диагностика и ход на заболяването
Обикновено плевралният мезотелиом се диагностицира в напреднал стадий. Образни тестове като CT, MRI или Рентгенов извършват се прегледи.За диференциална диагноза срещу бронхиален карцином се извършва бронхоскопия с вземане на проби. Плеврална пункция може да позволи откриване на туморни клетки в някои случаи, въпреки че липсата на откриване не изключва плеврален мезотелиом. Най-категоричният начин за потвърждаване на диагнозата е чрез торакоскопия.
Усложнения
За съжаление, плевралният мезотелиом не може да бъде лекуван или напълно възстановен. Поради тумора продължителността на живота на засегнатото лице драстично намалява. По-нататъшното протичане на заболяването зависи много от степента и точното местоположение на този тумор, така че не е възможно да се направи обща прогноза. Пациентите с това заболяване страдат предимно от тежка форма дишане трудности. Това води до задух и недостиг на кислород към тялото. Постоянен умора а изтощението може да възникне и в резултат на плеврален мезотелиом и значително да намали качеството на живот на засегнатото лице. В повечето случаи страдащите също изпитват болка в гърдите и тежка загуба на тегло. метастази също може да се формира в процеса и да продължи да олово до рак в други области на тялото. Обикновено преждевременната смърт на засегнатото лице настъпва поради плеврален мезотелиом. Плевралният мезотелиом вече не може да бъде лекуван. За облекчаване на симптомите и удължаване на продължителността на живота на пациента могат да се използват различни терапии. Те обаче винаги са палиативни мерки. Специални усложнения обикновено не възникват.
Кога трябва да се отиде на лекар?
При плеврален мезотелиом при всички случаи е необходимо посещение на лекар. При това заболяване няма самолечение и в повечето случаи симптомите ще се влошат, ако не се започне лечение. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е вероятността за положителен ход на заболяването. Трябва да се консултирате с лекар, когато плевралният мезотелиом причинява дискомфорт в областта на белите дробове. Засегнатото лице страда от тежко кашлица и като цяло респираторни симптоми. Има и умора и тежка загуба на тегло, която настъпва без особена причина. Ако плевралният мезотелиом продължава да не се лекува, метастази ще се формира и засегнатото лице ще продължи да умира. Продължителността на живота е значително намалена и ограничена от това заболяване. Освен това, болка в гърдите може също да показва плеврален мезотелиом и трябва да бъде прегледан от лекар, ако не изчезне от само себе си и се появи за дълъг период от време. Обикновено плевралният мезотелиом може да бъде диагностициран от интернист. По-нататъшното лечение обаче изисква операция и поради това се извършва в болница.
Лечение и терапия
Подобно на други злокачествени тумори, трите метода за лечение на хирургия, радиация и химиотерапия се комбинират за плеврален мезотелиом. В този контекст няма общоприета препоръка за прилагане на притежава. Лечението зависи от физическото фитнес и стадия на заболяването. В случай на едностранно плеврален мезотелиом, отстраняване на половината от бял дроб, включително плеврата, може да помогне за удължаване на живота. След това хирургичният метод се комбинира с химиотерапия и радиация. Химиотерапия включва прилагане на цитостатично лекарство, перметрекседирано заедно с платиносъдържащо лекарство. Доказано е също, че допълнителното администрация на моноклонално антитяло, инхибиращо съдовия растеж бевацизумаб подобрява оцеляването. В повечето случаи обаче това са само няколко месеца. В редки случаи обаче продължителността на живота се удължава с няколко години. Терапиите са палиативни мерки. Не може да се приеме лечение.
Предотвратяване
Мезотелиомът на плеврата може да бъде ефективно предотвратен само чрез предотвратяване на излагане на азбест или минерални влакна. Предварително изложени лица също трябва да бъдат сигурни да избягват пушене, тъй като допълнително увеличава риска от развитие на плеврален мезотелиом.
Проследяване
В повечето случаи засегнатите от плеврален мезотелиом имат на разположение много малко или само много ограничени мерки за пряка последваща грижа. Засегнатите лица зависят предимно от бърза и ранна диагностика, за да се предотвратят допълнителни усложнения или допълнителен дискомфорт. Ако туморът вече се е разпространил в тялото, това заболяване понякога вече не може да бъде напълно излекувано. В този случай продължителността на живота на пациента може да бъде значително намалена поради плеврален мезотелиом. Страдащите обикновено разчитат на химиотерапия за премахване на тумора. В този процес повечето страдащи също се нуждаят от подкрепата и грижата за собственото си семейство и приятели. Освен всичко друго, любовните и интензивни разговори имат много положителен ефект върху по-нататъшния ход на болестта и могат също да предотвратят депресия или други психологически разстройства. Дори и след успешен притежава, редовните прегледи от лекар са много важни, за да се открият други тумори на ранен етап. По-нататъшният курс обаче зависи много от времето на диагностициране, така че не може да се направи обща прогноза.
Какво можете да направите сами
Поради доста късното диагностициране на плеврален мезотелиом, самият пациент обикновено може да допринесе малко за излекуването. Следователно фокусът за него е върху подобряването на собственото качество на живот или благосъстояние. От една страна, на пациента се препоръчва да избягва допълнителни стрес върху болния бял дроб. Това включва пушене, престой в градските райони, замърсени с прахови частици, и интензивни спортни дейности. От друга страна, има смисъл да се предприемат пътувания до региони с много добро качество на въздуха, ако това все още е възможно. Те също могат да намалят ненужното стрес, което би натоварило допълнително и без това отслабеното тяло. Освен това на пациента също се препоръчва да учи специални дихателни упражнения за укрепване на белите дробове. От друга страна, препоръчително е също да потърсите психологическа подкрепа. Туморното заболяване е сериозно събитие в живота, с което пациентът е очевидно по-лесно да се справи, ако получи квалифицирана терапия или посещава група за самопомощ. Възможните предразсъдъци или дори срам трябва да бъдат оставени настрана с оглед на сериозността на заболяването. По отношение на храненето трябва да се обърне внимание и на благосъстоянието. Всичко, което има добър вкус, може да се яде. Поради най-вече съществуващите загуба на апетит, важен е само достатъчен прием на калории и хранителни вещества.
