Симптоми
на ходилото брадавици са твърди, груби, гранулирани и доброкачествени кожа израстъци, които се появяват на ходилото на стъпалото. Те са заобиколени от роговиден пръстен. Плантарна брадавици се появяват главно на топката на крака и на петата. Те растат към вътрешността и имат удебелен рогов слой на повърхността. Болка може да възникне при изправяне или ходене, тъй като брадавицата се чувства като трън или камък в обувката. Черните точки в брадавицата са тромбозирани (блокирани) кръв съдове. Плантарна брадавици се срещат по-често при деца и юноши и при имуносупресия.
Причини
Причината за заболяването е инфекция на кератиноцитите в епидермиса на кожа с различни видове човешки папиломавируси (главно HPV 1, 2, 4, 27 и 57). ДНК вируси проникват в тъканите чрез малки наранявания, омекотени кожа или пукнатини. Инфекцията води до хиперплазия (клетъчна пролиферация), удебеляване и хиперкератоза от епителий. Поради натиска на телесното тегло, брадавицата се притиска в дермата и не може растат навън. Ексфолираните кожни люспи са инфекциозни. Предаването обикновено се случва през плуване басейни, общи душове, съблекални, фитнес зали или в семейството. Ходенето бос е важен рисков фактор. По-рядко, вируси също се предават от човек на човек. Тези, които преди са имали брадавици, са по-податливи.
Диагноза
Диагнозата се поставя въз основа на историята на пациента и физическо изследване. Други кожни заболявания, като например царевица, трябва да се изключи. Те, за разлика от плантарните брадавици, нямат черни петна. Брадавиците също нарушават структурата на папиларните хребети.
Нелекарствено лечение
Първият вариант е наблюдателното изчакване. Плантарните брадавици могат да изчезнат сами с течение на времето - но това може да отнеме до две години (!) След този период две трети брадавици обикновено изчезват. Брадавици обаче могат да причинят болка, те са заразни и козметично обезпокоителни. Брадавиците се унищожават с физически методи. Един често срещан метод е заледяването (криотерапия). В този процес апликаторът се насища с течност азот, което води до много ниски температури много под нулата. Апликаторът се държи върху брадавицата за предписаното време. След около една до две седмици замразената тъкан може да се отлепи. Може да се наложи лечението да се повтори. Други вещества като диметилов етер и пропан също се използват при самолечение. Брадавиците също могат да бъдат аблятирани или изрязани с леки операции. Използваните методи включват кюретаж или лазерно лечение. Може да се поставят лепенки под налягане или пръстени от пяна за облекчаване на болезнеността при натиск.
Медикаментозно лечение
Най-често срещаните методи за лечение включват прилагане на салицилова киселина и заледяване. Според литературата и двата метода са приблизително еднакво ефективни (Cockayne et al, 2011). Лечението може да не е успешно за първи път и може да се наложи да се повтори. Някои брадавици също се оказват устойчиви. По принцип терапията е по-ефективна, ако първо се отстрани горният рогов слой. Използваните активни съставки включват (избор): Салицилова киселина има кератолитични свойства. Той разтваря заразената кожа с течение на времето и също има дразнещ ефект, който стимулира имунната система. Киселини , като трихлороцетна киселина, монохлороцетна киселина, оцетна киселина, млечна киселина or мравчена киселина разтварят или омекотяват болната кожа и се прилагат локално, например с четка или молив за брадавици. Ако средствата не могат да се прилагат с точност, е възможна защита на околната кожа с мехлем. Цитостатични агенти като 5-флуороурацил са одобрени за лечение. Ефектите се основават на инхибиране на синтеза на ДНК и РНК. Употребата на блеомицин също се споменава в литературата (извън етикета). Ретиноиди като адапален са ефективни и според някои проучвания. Адапален е приложен под оклузия (Gupta & Gupta, 2015). Използва се без официално одобрение от регулаторите (извън етикета). В алтернативната медицина Thuja е популярно лекарство, например под формата на тинктура.
Предотвратяване
- Носете обувки за къпане в плуване басейн и в общи душове.
- Като притежател на стоки, не ходете боси.
- Избягвайте контакт с кожата с носителите на брадавици и не докосвайте собствени брадавици.
- Залепете брадавици в басейна с водоустойчив гипс.
- Не драскайте и не манипулирайте брадавици.
- Не споделяйте обувки или чорапи.
