Остра ангина тонзиларис

Синоними

тонзилит, остър тонзилит, стрептококова ангина

дефиниция

Ангина тонзиларис е предимно бактериално възпаление на небните сливици (лат. Tonsillae palatinae). Разговорната форма „ангина”Не трябва да се бърка с други клинични снимки с подобни имена, напр ангина pectoris при острия коронарен синдром. И в двата случая ангината означава забележимата стягане в гърлото (ангина тонзиларис) или сандък (ангина пекторалис). Сливиците са специален вид лимфа възел, което обяснява защо други лимфни възли в шия дренажната зона също може да бъде засегната или подута до известна степен.

Причини

Както вече споменахме, ангина тонзиларис най-често се причинява от инфекция с бактерии, тези бактерии са напреднали типове обитатели на нашата нормална устна флора. Това означава, че същото бактерии (по име) присъстват в нашите уста по всяко време, но не причиняват болести.

Ако в бактериите възникнат мутации, така че те да станат по-агресивни за нас, може да възникне болест, която се предава от човек на човек. Най-честата причина за ангина тонзиларис е стрептококи, или по-точно: Streptococcus pyogenes (бета-хемолитични стрептококи от група А). По-рядко, стафилококи, Haemophilus influenzae, пневмококи или дори вируси (например Вирус на Epstein-Barr) са тригери на ангина тонзиларис.

В случай на хронична ангина тонзиларис, най-вероятно е да има смесена инфекция с различни бактерии. Имунокомпрометирани лица могат също да развият ангина тонзиларис поради гъбична инфекция. Тъй като бактериите са най-честата причина за ангина тонзиларис (ок.

99%), подробностите за тази клинична картина ще бъдат разгледани по-долу, освен ако не е посочено друго. Ангина тонзиларис е най-вероятно да се предава чрез слюнка чрез кашляне, кихане, нечисти ръце като a капкова инфекция. Децата и юношите са най-често засегнати от ангина тонзиларис, което отчасти се обяснява с факта, че имат много контакти с други деца (детска градина, училище).

От друга страна, собственото тяло имунната система може да си спомни група бактерии, които някога е заразил, и да изгради защита през целия живот точно срещу тази група. След всеки епизод на ангина тонзиларис теоретичната възможност за повторна инфекция намалява, тъй като защитата става по-силна. След контакт с патогена отнема около 1-3 дни, докато ангина тонзиларис стане забележима като заболяване (инкубационен период).

Ако бактериалната ангина тонзиларис се лекува успешно с антибиотици, може да се предположи, че пациентът вече не е заразен 24 часа след приема на първия антибиотик. Остра тонзиларна ангина се предава чрез a капкова инфекция. Това означава, че инфекцията се случва чрез малки частици, разтворени в околния въздух.

Тази смес въздух-частици-патогени (аерозол) се произвежда, когато пациентите говорят чрез бягство слюнка или кихане и кашлица. След това патогените се разпространяват директно във въздуха. Лицата за контакт на пациента вдишват атмосферния въздух с аерозол.

Патогенът се абсорбира през лигавиците в уста, нос и гърлото и след това, в случай на лош имунен статус или повишен стрес, болестта избухва. Тъй като патогените се транспортират във въздуха, радиусът им на разпространение е относително ограничен: всеки, който стои на повече от три метра от пациента, вече е надвишил максималното разстояние за предаване и обикновено няма да бъде заразен. Типичният бактериален патоген на остра ангина тонзиларис, група А стрептококи, достига до следващия пациент по същия начин.

Ако обаче след диагнозата се започне подходяща антибиотична терапия, пациентът вече не е заразен след 24 часа. Дори хората, които сами не показват никакви симптоми, вече могат да бъдат заразни за другите: обикновено отнема известно време, докато някои патогени се размножат достатъчно силно, за да отключат пълната картина на инфекцията (инкубационен период). Независимо от това, потенциално заразни патогени вече са налице и могат да бъдат предадени. Този инкубационен период е от един до три дни за повечето форми на остра ангина тонзиларис.