Невросифилисът е синдром, който може да се развие като късна последица от сифилис инфекция. Тя се проявява като психиатрични и неврологични дефицити. Невросифилисът се нарича още невролуи или четвъртичен сифилис (сифилис от четвърти етап).
Какво е невросифилис?
Невросифилисът може да се развие, когато се лекува или не се излекува напълно сифилис болестта е далеч напреднала. След това болестта се разпространява в централната нервната система. Между сифилисната инфекция и избухването на невросифилис могат да минат десетилетия. Съответно възрастта на настъпване обикновено е от средна до напреднала възраст. Мъжете са по-често засегнати от жените. Ако болестта на сифилис се лекува цялостно и своевременно, има достатъчно време за предотвратяване на огнището на невросифилис.
Причини
Невросифилисът се развива в напреднал стадий на инфекция със сифилис. Това е болест предавана по полов път причинени от бактерията Treponema pallidum. Възможна е и инфекция на нероденото дете от заразена майка. Невросифилисът се развива при около 10-20% от всички страдащи от сифилис. Докато невросифилисът е бил една от най-честите причини за психиатрична хоспитализация през по-ранните векове, той вече е рядък в индустриализираните страни благодарение на добрите възможности за лечение и по-добрата диагностика. В страни, където все още не са налице адекватни медицински грижи и съответно навременна диагностика и лечение на сифилис, невросифилисът продължава да бъде често усложнение.
Симптоми, оплаквания и признаци
В ранните етапи на невросифилис, симптоми на дразнене на мозъчните обвивки са най-често срещани. Те се проявяват по-специално от тежки главоболие както и парализа на черепа нерви. В зависимост от засегнатия черепномозъчен нерв, тези парези могат да причинят различни симптоми. Например парализата на обонятелния нерв води до обонятелни нарушения, докато парезата на оптичен нерв резултати в зрителни нарушения. Ранният невросифилис може да се прояви и чрез така наречения полирадикуларен синдром. Типични симптоми за това корен на нерва дразненето са безчувствия като изтръпване, болка или изтръпване в областта на засегнатия нервен корен. Рядко, , от мозъчните обвивки (менингит) С шия скованост и изключително тежка главоболие се наблюдава при ранен невросифилис. При късен невросифилис, който се среща само при една десета от пациентите със сифилис, , of кръв съдове от мозъчните обвивки, мозък, и гръбначен мозък е често срещано. Тогава областите, които обикновено се захранват от тези артерии, показват недостатъчно количество кислород и хранителни вещества. Това води до симптоми като пълна или хемиплегия, дефицит на черепномозъчни нерви, сензорни нарушения и гърчове. В хода на заболяването клиничната картина tabes dorsalis може да се развие допълнително. Гръбначният дорсалис се характеризира предимно с нарушаване на вибрационното усещане и нарушения на позиционния и двигателен усет.
Диагноза и ход
При съмнение за невросифилис първоначалният сифилис се открива от кръв тест. Невросифилисът може да бъде диагностициран чрез изследване на цереброспиналната течност. Това включва пробиване на гръбначен мозък и вземане на проба. Определено антитела и повишени нива на протеин могат да бъдат открити в нервната течност, което позволява да се правят заключения относно невросифилиса. При огнището на невросифилис първоначално има , на менингите, което се проявява в зрителни смущения - типично тук е виждането на двойни изображения. След по-дълъг период от време, този така наречен менинговаскуларен стадий може да бъде последван от паренхиматозния стадий, при който тъканта на мозък загива. Това се проявява в главоболие, нарушения на съня, парализа на крайниците, промени в характера, заблуди, памет разстройства, халюцинации и припадъци. Пациентите губят умствените си способности, изглеждат силно объркани и дезориентирани. Някои от симптомите приличат на свързани с възрастта деменция. Докато преходът от менинговаскуларен стадий към паренхимен стадий често отнема много години, спадът на мозък тъкан и по този начин психическото влошаване на пациента бързо прогресира. Последната стъпка е така наречените tabes dorsalis, при които се разрушават нервните обвивки, нервните корени и нервните възли. Това води до инконтиненция и нечувствителност към болка и температурни стимули, така че пациентите понякога не забелязват заразени рани или случайно се попарят. Освен това има нарушения на походката и загуба на рефлекс до пълна парализа.
Усложнения
Невросифилисът, ако не се лекува, винаги води до късни последствия, които могат да бъдат фатални поради възникващи усложнения. Тъй като невросифилисът вече е усложнение на сифилиса, най-късно се изисква специално лечение. Усложненията, свързани с разрушената нервна и мозъчна тъкан, са резултат, например, от сензорни нарушения. Засегнатите лица може да не забележат рани и възпаления, които могат олово до тъканна смърт. Може да се появи и свръхчувствителност. Много ежедневни неща вече не могат да се извършват от засегнатите. Променената личностна структура при прогресиране на невросифилиса причинява социално отчуждение. По този начин засегнатите лица често могат да се чувстват неразбрани и да станат агресивни към роднини. Това може олово до пълна изолация, което е особено стресиращо за засегнатите, ако станат получатели на грижи едновременно. Като парализа на нерви напредва, засегнатите скоро се превръщат в сестрински случай с всички свързани с това усложнения (риск от рани от залежаване, самота, недохранване). Това се дължи най-вече на прогресиращото възпаление в мозъка или менингите. Това се нарича хронично прогресиращо менингит or енцефалит. Развитието на tabes dorsalis (гръбначен мозък атрофия) води до сериозни двигателни ограничения и по този начин до повишен риск от инциденти поради падания или неправилно използване на предмети.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако в интимната зона се забелязват типичните възли, трябва да се потърси гинеколог или уролог. Растенията с хлътнали центрове показват напреднал невросифилис, който трябва да бъде изяснен и незабавно лекуван. Медицински съвет се изисква най-късно, когато се появят други симптоми като треска or болки в ставите се добавят към кожни промени. Болестта протича на етапи и може да остане незабелязана седмици или месеци. Това прави още по-важно търсенето на медицинска помощ след незащитен полов акт или контакт с евентуално заразен човек. Ако се забележат необичайни физически оплаквания във връзка с горепосочените причини, които не могат да бъдат отнесени към друга причина, най-добре е да се свържете с лекар. Майките, които забелязват типични признаци на сифилис след раждането на детето, трябва да потърсят медицинска помощ. Така трябва и хората, които забелязват съответните симптоми след a кръв кръвопреливане и хора, които вече веднъж са били диагностицирани със STD. Хора с хормонални симптоми или имунодефицит говоря на техния общопрактикуващ лекар при съмнение за невросифилис. В допълнение към общопрактикуващия лекар могат да бъдат консултирани гинеколог, уролог или интернист. Дерматологът също може да участва в лечението. По време на лечението е важна тясна консултация с лекар, така че притежава могат да бъдат адаптирани към индивидуалния ход на заболяването.
Лечение и терапия
Възможно е да се лекува болест на сифилис дори след като е преминала към стадия на невросифилис. пеницилин се използва предимно за тази цел. Въпреки това, нервната тъкан на мозъка и гръбначния мозък, унищожена от невросифилис, вече не може да се регенерира. Причинителното лечение на инфекция със сифилис обаче може да предотврати по-нататъшно намаляване на невронните клетки.
Прогноза и прогноза
Невросифилисът се появява като късна последица от сифилис. Ако не се лекува, болестта води до преждевременна смърт на засегнатото лице. Засегнатото лице трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро за облекчаване на симптомите и добра прогноза, така че да могат да се започнат необходимите стъпки за лечение. В наркотик притежава- патогени не се разпространяват. В същото време те се убиват от активните вещества, съдържащи се в препаратите, и впоследствие се отстраняват от организма. Постепенно се подобрява общото състояние на здраве. Пълно възстановяване е възможно и в следващия курс. Предпоставката за това е да не са настъпили необратими щети. Ако при засегнатото лице се открие увреждане на нервната тъкан, прогнозата се влошава. В тези случаи настъпват дългосрочни последици, тъй като гръбначният мозък, както и мозъкът, вече не могат да бъдат регенерирани. Тогава целта на лечението е редовната грижа за индивидуално възникналите оплаквания и подобряването на качеството на живот. Възстановяването вече не се постига при този ход на заболяването въпреки прилагането на възможно най-доброто притежава методи. Независимо от това може да се предотврати разпространение и по този начин прогресия на сифилисната болест. Животът на засегнатото лице вече не е застрашен от администрация на лекарството. Токът здраве състояние може да бъде емоционално стресиращо. Следователно съществува повишен риск от развитие на вторично психично разстройство.
Предотвратяване
Невросифилисът е усложнение на инфекцията със сифилис. Така че най-добрият начин за профилактика е да се предотврати инфекция със сифилис. Тъй като това е a болест предавана по полов път, за тази цел е необходимо отговорно сексуално поведение. Използването на презервативи не само предпазва от инфекция със сифилис, но и от други сериозни заболявания. Трябва да се отбележи обаче, че сифилисът - за разлика от ХИВ например - може да се предава и чрез орален секс и други сексуални контакти. За да се предотврати невросифилис, е от съществено значение да се лекува съществуващо сифилисно заболяване бързо и последователно. По този начин могат да се избегнат сериозни вторични заболявания като невросифилис.
Проследяване
По време на проследяването на пациентите продължават да им се предписват лекарства като пеницилин за да се гарантира, че сифилисът е излекуван. След терапията са важни редовните прегледи. Физическите прегледи, редовните интервюта с пациенти и лабораторни тестове гарантират, че заболяването е напълно излекувано или че усложненията се откриват бързо. По-специално се проверява цереброспиналната течност. Състоянието на пациента на здраве може да бъде точно определено въз основа на констатациите на CSF и серологичните тестове. Ако стойностите са незабележими след 24 месеца, това показва излекуване. Ако невросифилисът се повтори, необходимото лечение мерки може да се започне незабавно. Работната група STP препоръчва контролни прегледи на всеки три, шест и дванадесет месеца след терапията. Предпоставка за удължаване на интервалите е поне четирикратно спадане на титъра. В противен случай може да се наложи лечението да бъде рестартирано. При успешна терапия симптомите се лекуват без допълнителни усложнения. В рамките на девет до дванадесет месеца пациентът е без симптоми. Последващите грижи могат да бъдат прекратени след две години, при условие че не са открити аномалии при прегледа на CSF. Последващи действия мерки винаги се основават на индивидуалния ход на заболяването, конституцията на пациента и редица други фактори.
Какво можете да направите сами
Невросифилисът като сериозно усложнение на нелекуван или дори резистентен сифилис не позволява никакви възможности за самопомощ, които се доближават до терапията. Не е възможно да се лекува бактериалният патоген на сифилис чрез домашни средства, алтернативни терапии или други предложени лекарства. Единственото възможно лечение е използването на силни антибиотици. Междувременно, въз основа на настоящото състояние на медицинските изследвания, неодобрените лекарства и вещества, които не са предписани от лицензирани лекари, са силно обезкуражени. Има обаче начини, по които страдащият може да оцелее по-добре симптомите. Например, масаж, горещи бани или охлаждане могат да помогнат с болка което се случва в резултат на увреждане на нервите или парализа. Това варира от човек на човек. Това обаче е само временно облекчение на тези симптоми. Междувременно друга самопомощ мерки зависят от причинените симптоми. Особено в случай на психологически симптоми, свързани с невросифилис, мерки за самопомощ едва ли са на разположение. Щети на нервната система причинени от невролуи, могат да бъдат частично компенсирани от засегнатите чрез целенасочено обучение. когнитивно обучение. Видът и степента трябва да се определят от лекуващия лекар.
