Менингоенцефалит в началото на лятото

Ранно лято менингоенцефалит (TBE) (синоними: вирус TBE; менингоенцефалит в началото на лятото; пренася се от кърлежи енцефалит; кърлежов енцефалит; ICD-10-GM A84.1: Централна Европа енцефалит, пренасяни от кърлежи) е инфекциозно заболяване, причинено от флавивируси. Семейството на флавивирусите принадлежи към списъка на арбовирусите, предавани на хората от членестоноги (членестоноги). Патогенният резервоар са предимно дребни животински гризачи от гората и ливадите. В редки случаи също кози. TBE вируси се предават главно от кърлежи от рода Ixodes ricinus (дървесен кърлеж). Освен това тези кърлежи могат да предават Лаймска болестОсвен това заливният кърлеж (Dermacentor reticulatus) може да предава TBE вирус (към 2017 г.). Възникване: По-горе споменатите заразени кърлежи са преносители на TBE в Европа до Уралските планини, както и в Азия.В Европа ендемичните райони на TBE се намират не само в Германия (вж. По-долу), но и в Австрия, балтийските страни, южните Швеция, Финландия, Русия, Полша, Чешката и Словашката републики, Унгария, Хърватия, Словения и Албания. Отделни случаи се съобщават от Борнхолм (датски остров), Франция, Италия и Гърция. Руският вариант на TBE се нарича RSSE (Russian Spring Summer възпаление на мозъкаВ зависимост от региона между 0.1-5% от кърлежите са заразени с вируса. Възрастните кърлежи обикновено остават в растителността близо до земята на височина 30-60 см - в редки случаи до 1.5 м. Те стават активни от около 6 ° -8 ° C. Друга предпоставка за тяхната активност е влажност> 80%. За разлика от дървесния кърлеж, заливният кърлеж е активен много рано през годината и отново през есента до първия сняг; по този начин заливният кърлеж удължава периода с активни и опасни кърлежи (удължаване на активния период). Сезонно групиране на болестта: началото на лятото менингоенцефалит се среща в клъстери между март и ноември, с връх в средата на лятото. Забележка: Поради климатичните промени кърлежите са активни в Германия почти през цялата година! Съотношение на пола: Мъжете се заразяват с болестта около два пъти по-често от жените. Освен предаването на патогена (инфекциозен път) чрез кърлежи, предаване и чрез заразени мляко от овце, кози или крави също е възможно. Това обаче е много рядко. Само около всеки 100-ти до 300-и ухапване от кърлеж води до заболяване, тъй като в ендемичните райони само средно 1-3% от кърлежите са заразени с вируса TBE и клиничната проява е около 33%. По-високи нива на заразяване от 20-30% обаче се откриват в отделни региони (Литва, Русия, Швейцария). Забележка: Латентност между ухапване от кърлеж и инфекцията обикновено е много кратка, като TBE вируси пребивават в слюнчените жлези на кърлежи. Инкубационният период (времето от инфекцията до началото на заболяването) обикновено е (5) -7-14- (28) дни. В рисковите региони за TBE в Германия до 2% от кърлежите са заразени. TBE рисковите области в Германия включват

Понастоящем рисковите области на TBE в Германия включват, по-специално:

  • Баден-Вюртемберг *
  • Бавария *: (с изключение на някои области [LK] в Швабия и западната част на Горна Бавария); LK Garmisch-Partenkirchen, LK Landsberg am Lech, LK Kaufbeuren, LK Munich, LK Günzburg, LK Augsburg, LK Weilheim-Schongau и LK Starnberg.
  • Хесен: LK Bergstrasse, градска област (SK) Дармщат, LK Дармщат-Дибург, LK Groß-Gerau LK Main-Kinzig-Kreis, LK Marburg-Biedenkopf, LK Odenwaldkreis, SK Offenbach, LK Offenbach.
  • Долна Саксония: LK Emsland
  • Рейнланд-Пфалц: LK Birkenfeld
  • Саар: област LK Саар-Пфалц
  • Саксония: SK Dresden, LK Bautzen, LK Erzgebirgskreis, LK Meißen, LK Sächsische Schweiz-Osterzgebirge, LK Vogtlandkreis, LK Zwickau.
  • Тюрингия: SK Gera, LK Greiz, LK Hildburghausen, LK Ilm-Kreis, SK Jena, LK Saale-Holzland-Kreis, LK Saale-Orla-Kreis, LK Saalfeld-Rudolstadt, LK Schmalkalden-Meiningen, LK Sonneberg, SK Suhl.

* приблизително 89% от случаите в Германия

RKI - TBE рискови зони в Германия.

Риск от TBE съществува и в други европейски страни, особено в Австрия и Чехия, както и в цяла Швейцария. По-нататъшни рискови области съществуват в Естония, Финландия, Латвия, Литва, Полша, Словакия, Словения и Швеция. Съотношение на пола: Мъжете са засегнати почти два пъти по-често от жените. Пик на честотата: Според RKI, рискът от заразяване с болестта се увеличава значително от 40-годишна възраст. Не всяка инфекция води до заболяване. Приблизително всеки трети човек, ухапан от заразен кърлеж, се разболява. В Германия само през 438 г. са докладвани около 2011 случая. Броят на нерегистрираните случаи вероятно ще бъде много по-голям, тъй като болестта често се тълкува погрешно като лято грип. Курс и прогноза: Около 30% от инфекциите са симптоматични. Инфекцията протича двуфазно (в две фази). Само в ранната фаза грип-подобни симптоми се появяват, докато във втората фаза, която следва интервал без симптоми, се появяват неврологични симптоми. Курсът е силно зависим от възрастта: Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-тежък може да бъде ходът на ТБЕ и колкото по-тежко е заболяването, толкова по-голям е рискът да страда от трайни последици от заболяването, като нарушено баланс или пареза (парализа) на крайниците. Повече от 40% от пациентите с ТБЕ се нуждаят от продължително лечение. Менингитният курс има най-добрата прогноза. Прогнозата се влошава значително, ако енцефаломиелит (възпаление на мозъка намлява гръбначен мозък) настъпва. По принцип децата, които имат ТБЕ, имат по-благоприятна прогноза от възрастните. Ваксинация: Предлага се ваксинация срещу TBE. Това е ефективно и срещу руския вариант RSSE (руски пролетен летен енцефалит). В Германия прякото или непрякото откриване на патогена се отчита съгласно Закона за защита от инфекции (IfSG), ако доказателствата показват остра инфекция.