Продукти
В много страни инжектиране решения съдържащ железна карбоксималтоза (Ferinject, 2007), железна захароза (Venofer, 1949), ферумокситол (Rienso, 2012) и железен деризомалтоза (железен изомалтозид, Monofer, 2019) се предлагат на пазара. В други страни се предлагат други продукти с различен състав, например железен натрий глюконат. Ютия и дъска dextrans вече се използват рядко поради риска от тежки алергични реакции.
Структура и свойства
Ютия и дъска не може да се инжектира директно и свободно в разтвор в кръвта, тъй като се появяват тежки токсични реакции. Следователно, желязо-въглехидратни комплекси се използват днес. Тези комплекси позволяват контролирано отделяне на желязо чрез поемане и разграждане от макрофаги. Освободеното в клетките желязо се предава на феритин намлява трансферин и се използва от тялото. Желязната карбоксималтоза е макромолекулен комплекс от железен хидроксид и карбоксималтоза, железната захароза (= желязна захароза) е комплекс от железен хидроксид и захароза, т.е. домакинска захар. Феричната деризомалтоза (железен изомалтозид) се състои от железни атоми и деризомалтозни пентамери.
Вещи
Доставеното желязо (ATC B03AC01, ATC B03AC02) замества количеството желязо, което липсва в тялото. От една страна, той се използва за изграждане хемоглобин и по този начин червен кръв клетки, миоглобин и ензими, а от друга страна се съхранява в черен дроб, например. По този начин дефицитът може бързо да бъде компенсиран.
Показания
Ютия и дъска инфузии са одобрени като средство от втора линия за лечение на дефицит на желязо ако е устно администрация не е достатъчно ефективен или не е осъществим. Такъв е случаят, например, когато е устен наркотици причини неблагоприятни ефекти, спазването на терапията е недостатъчно или е налице възпалително чревно заболяване. Лечението през устата има няколко недостатъка. Те включват бедни абсорбция, дълго продължителност на терапията, необходимостта от ежедневно дозиране, лекарство-лекарство взаимодействия, и възможно неблагоприятни ефекти в храносмилателен тракт. Ферумокситол трябва да се прилага само при наличие на хронична бъбрек заболяване.
Дозиране
Според SmPC. Количеството желязо се определя индивидуално и се коригира спрямо дефицита. По-малки дози могат да се дават като бавна интравенозна инжекции; по-големи дози се дават разредени с физиологичен разтвор като интравенозна инфузия. Желязото не трябва да се инжектира подкожно или интрамускулно. Пациентите трябва да бъдат наблюдавани внимателно по време и 30 минути след това администрация поради възможността за реакции на свръхчувствителност.
Противопоказания
Интравенозното желязо е противопоказано при свръхчувствителност, анемия без потвърдено дефицит на желязо (напр. витамин B12 дефицит), претоварване с желязо и през първия триместър на бременност. За пълни предпазни мерки вижте етикета на лекарството.
Взаимодействия
Ютия и дъска инфузии не трябва да се комбинира с орално желязо.
Неблагоприятни ефекти
Най-често срещаните възможни неблагоприятни ефекти include главоболие, замаяност, обрив, реакции на мястото на инжектиране, флебит, метален вкус, гадене, коремна болка, запек, диария, и болки в ставите. Реакции на свръхчувствителност до и включително анафилаксия може да възникне, особено при желязо декстрани (извън етикета). Те обаче са възможни с всички интравенозни железни препарати. За да бъдат предотвратени, трябва да се спазват предпазните мерки в техническата информация. Агент от 1-ви избор за лечение е адреналин.
