Намаляване след изкълчване на рамото
В случай на изкълчване на рамото е важно да намалите ставата възможно най-бързо. Това обикновено се прави консервативно. Има две основни процедури за намаляване.
Намаляване според Арлт и Хипократ. При намаляване на Arlt, пациентът седи на стол с ръка, окачена надолу над облегалката. Облегалката се използва като хипомохлион (лост).
Лекарят дърпа ръката и повдига горната част на ръката през облегалката обратно в гнездото. Според Хипократ пациентът лежи на диван и лекарят притиска крака си към пациента близо до подмишницата. Кракът на лекаря в този случай е хипомохлионът.
Чрез издърпване на ръката, глава на рамото се връща обратно в гнездото. След това се прави проверка, за да се гарантира, че намаляването е било успешно и че рамото е снабдено правилно кръв и инервирани. Ако ръката не може да бъде успешно редуцирана консервативно, може да се наложи хирургично обездвижване на ставата. Важно е да проверите двигателната функция, чувствителността и кръв поток, за да се изключат съпътстващи наранявания или прихващания с потенциално сериозни последици.
Обездвижване / Продължителност след изкълчване на рамото
След успешно намаляване на раменна става е обездвижен в превръзка Gilchrist. Ръката е сгъната и завъртяна пред тялото. В случай на възможни съпътстващи наранявания като разкъсване на сухожилия or увреждане на нервите, други позиции също могат да бъдат разгледани за обездвижване (напр отвличане възглавници).
Младите пациенти, които искат да сложат пълна тежест на ръката си в ежедневието и които също се занимават със спорт, могат да бъдат обездвижени за по-дълъг период от време, за да намалят риска от рецидив. Обездвижването може да се предпише за 3-4 седмици и трябва да се спазва последователно. След това натоварването се освобождава малко по малко.
Рехабилитацията се подпомага от интензивна физиотерапия. При по-възрастни пациенти, които вече не поставят тежки и крайни изисквания към ръката си в ежедневието, по-краткото обездвижване може да е достатъчно, за да запази мобилността и независимостта си в ежедневието. Дори след операции, обездвижването обикновено е за няколко седмици.
