Тест за метахолин: лечение, ефект и рискове

Така нареченият тест за метахолин има за цел да се възползва предимно от заподозрени астма пациенти, за които до момента не може да се потвърди друга диагноза. Тестът за провокация е предназначен да предизвика свръхреакция на белите дробове от инхалация на лекарственото вещество метахолин и за потвърждаване на диагнозата по този начин. Защото астма атаки могат да се появят по време на теста, той трябва да се извършва само от обучени специалисти в определена лаборатория.

Какво представлява тестът за метахолин?

Тестът за метахолин е тест за провокация и обикновено се използва при диагностициране на бронхиална астма не може да бъде потвърдено по друг начин. Тестът за метахолин е известен още като тест за провокация на метахолин. Той е широко използван фармакологичен тест за алергия който се изпълнява от инхалация и се счита за изключително чувствителен, но и относително неспецифичен. Както всички провокационни тестове за алергична диагностика, тестът за провокация на метахолин има за цел да предизвика дразнене на определено вещество. По този начин чрез вдишване на лекарството тестът цели да предизвика свръхреакция на белите дробове. Тази процедура обикновено се използва, когато диагнозата на бронхиална астма не може да бъде потвърдено по друг начин. За теста, 33 милиграма метахолин хлорид се прилага в разтвор, съдържащ динатриевите помощни вещества водород фосфат-2вода намлява натрий дихидроген фосфат-1вода, за който се смята, че предизвиква свиване на белодробния апарат.

Функция, ефекти и цели

Тестовете за метахолин се използват в алергологията, както и в пулмологията за диагностициране бронхиална астма. Тази форма на астма се причинява от свръхчувствително бронхиално пространство, което реагира на стимули с недостиг на въздух или пристъпи на кашлица. Свръхчувствителността на бронхиалната система се оценява в метахолиновия тест чрез инхалация на лекарственото вещество метахолин. Метахолинът е мускаринов рецепторен агонист. Това е директен парасимпатомиметик, който причинява свиване на бронхите. Както при пациенти с астма, така и при пациенти с хронична ,, вдишването на лекарството предизвиква много по-силна реакция, отколкото при здравите бели дробове. Преди теста лекарят обикновено изяснява медицинска история и изпълнява общ бял дроб функционален тест. Той често урежда и специални алергия тестове предварително, за да се изключи алергия като причина за пациента дишане трудности. Тъй като респираторното заболяване ХОББ също се проявява като задух и често не е възможно да се разграничи от астма по друг начин, инхалационни тестове с наркотици като стероиди също често се извършват. При астматици тези тестове олово до значително подобрение на всички симптоми, докато при ХОББ пациенти, като правило изобщо не може да се очаква подобрение. След тези предварителни изследвания и предварителни тестове, в повечето случаи, ако има съмнение за астма, пациентът посещава специализирана клинична лаборатория, където се извършва метахолиновият тест. Специално устройство записва бял дроб функция в покой предварително. Това бял дроб функционалният тест се провежда в стабилна под налягане стъклена кабина и предоставя информация за общата структура на бронхиалните тръби. Редица други респираторни заболявания могат да бъдат изключени или диагностицирани в хода на тези записи. Ако все още има съмнение за бронхиална астма, тогава се извършва първото вдишване на метахолин, за да се определи празна стойност. Това вдишване първоначално се осъществява чрез разтвор на носител. След това първо определяне на празна проба, тестът може вече да е завършен, ако пациентът е показал екстремни реакции. Ако случаят не е такъв, определянето на празното вещество е последвано от поетапно вдишване на метахолин в нарастващи дози, проведено чрез пулверизатори. След всеки от петте етапа се събират данни и се нанасят върху a доза-крива на отговор. Спирометрията се използва предимно за проследяване на съпротивлението на дихателните пътища, промените в които по време на теста трябва да потвърдят или изключат диагнозата.

Рискове, странични ефекти и опасности

Тестът за метахолин не е без опасност и е свързан с редица опасности, особено за астматиците, но те могат да бъдат добре контролирани в лабораторията. Например, тестът за метахолин често предизвиква пристъп на астма. Тази атака може да бъде с различна тежест и изисква присъствието на обучен персонал, който разбира се е на разположение в специализираната лаборатория.Поради тези причини обаче тестът трябва да се извършва само и изключително в лабораториите, определени за тази цел със специализиран персонал, в противен случай пациентът поставя своя здраве в опасност. Във всяка специализирана лаборатория за оценка на белодробната функция, доставката на кислород е гарантирано в случай на дишане трудности и спешните лекари са на повикване да реагират. След като тестът приключи, на пациента се дава и противоотрова за успокояване на белите дробове. Без тези контролирани състояния рисковете за пациента са твърде високи. Дори освен тези високи рискове и странични ефекти, тестът представлява някои трудности. Въпреки че процедурата за провокация е изключително чувствителен тест, всички хора реагират със свиване на белите дробове над определено доза на метахолин. Средната стойност за тази доза е около 2.9 милиграма от лекарството. По този начин реакцията на вдишване не означава непременно, че пациентът всъщност страда от тежка астма. От тази гледна точка на теста липсва специфичност въпреки високата му чувствителност, което често е критика. Освен естественото свиване от 2.9 милиграма, други бронхиални заболявания понякога могат да предизвикат силни реакции към по-ниско-доза метахолин, което прави теста още по-неспецифичен. Независимо от това, тестовете за бронхиална провокация сега почти винаги са част от диагнозата на астмата.