Мембранопролиферативна гломерулонефрит (MPGN) (синоними: Гломерулонефрит, мембранопролиферативен; Мембранопролиферативен гломерулонефрит; ICD-10-GM N05.5: Неопределен нефритичен синдром: Дифузен мезангиокапилярен гломерулонефрит) е рядко заболяване на гломерулите (бъбречните корпускули). Базалната мембрана е удебелена и натрошена. В допълнение, мезангиалните клетки (мезангиумът е специализирана тъканна структура в бъбречните корпускули на бъбрек) растат и се отлагат имунни комплекси. Разделя се на MPGN, медииран от имунен комплекс и медииран от комплемент.
Разграничават се следните основни форми на гломерулонефрит:
- Гломерулонефрит с минимални промени (MCGN) (гломерулна минимална лезия) - най-честата причина за нефротичен синдром in детство.
- Фокален сегментен склерозиращ гломерулонефрит (FSSGN) - свързано с нефротичен синдром в приблизително 15% от случаите.
- Мембранозен гломерулонефрит (MGN) - най-честата причина за нефротичен синдром при възрастни; представлява 20-30% от всички гломерулонефритити; могат да бъдат първични или вторични (в резултат на други заболявания)
- Мембранопролиферативна гломерулонефрит (MPGN) - свързано с нефротичен синдром в 50%.
- Мезангиален IgA гломерулонефрит - най-често срещана форма с до 35% от случаите.
- Бързо прогресиращ гломерулонефрит (RPGN) - се среща при 2-7% от пациентите; болестта се класифицира в няколко причинителни групи
Идиопатична (без видима причина) форма се разграничава от вторична форма (в контекста на инфекциозни заболявания , като хепатит В или С, автоимунни заболявания като системни лупус еритематозус (SLE), злокачествени (злокачествени) заболявания като лимфом, и други).
Следните видове мембранопролиферативен гломерулонефрит (MPGN) могат да бъдат разграничени:
- Тип 1 - 80% от случаите; образуване на субендотелиални и мезангиални депозитни комплекси.
- Тип 2 - тук в базалната мембрана се образуват и складове за комплементи.
- Тип 3 и 4 - много рядко
Честотен пик: идиопатичната форма се среща предимно на възраст между 8 и 30 години.
Курс и прогноза: мембранопролиферативният гломерулонефрит може да прогресира с нефритичен синдром (хематурия (кръв в урината), хипертония (високо кръвно налягане) и ограничение на бъбречната функция) или нефротичен синдром. Нефротичният синдром се характеризира с протеинурия (повишена екскреция на протеин в урината), в резултат на което се получава хипопротеинемия (твърде малко протеин кръв), както и хиперлипопротеинемия (нарушение на липидния метаболизъм) и оток (вода задържане). В 50% от случаите мембранопролиферативният гломерулонефрит е свързан с нефротичен синдром, като цяло прогнозата е доста неблагоприятна. В идиопатична форма 50% от засегнатите индивиди стават диализа-зависими в рамките на 10 години.