Конверсионна остеотомия

Коригираща остеотомия

дефиниция

Под репозиционна остеотомия се разбира отстраняване на една или повече костни връзки една от друга, корекция на отклоняващите се оси и повторно съединяване на костните връзки в присъствието на неправилно разположени ставите. Пренареждането на остеотомии се извършва винаги, когато е настъпило значително аксиално изместване и неравномерност при различни ставите на скелета и ортопедично-техническа корекция под формата на шини или стелки е била неуспешна. Индикацията за понякога скъпа операция се дава само ако има придружаващи оплаквания от страна на пациента, като широкообхватни неправилни положения или ограничения в походката, седене и лъжа.

Освен това, индикация за такава операция може да бъде твърде много страдание на пациента. От кости са твърди в здраво състояние, неравностите се причиняват само от нередовно износване в съседната става. Носовите крака, например, са причинени само от вътрешната страна на коляно съединение твърде отдалечени и повишен натиск от външната страна.

Оста на крак по този начин тече твърде навън. Корекционните остеотомии се извършват само ако има значителни промени в ставите и придружаващи неправилни позиции. В повечето случаи тези неправилни положения се развиват с години и все повече водят до това, че засегнатото лице е ограничено в ежедневието и движенията си. Най-често се извършват репозиционни остеотомии на тазобедрената става, коляното и пръстите на краката.

Диагноза

Ортопедът определя индикацията за процедурата. Разпитвайки го, той първо определя колко дълго съществува дадено неправилно положение и кои нехирургични мерки вече са предприети (носене на стелки и др.). Това е последвано от a физическо изследване с измерване на осите, определяне на ъгъла и измерване на крак (пръсти) дължини.

За да се получи обективно впечатление за костта състояние, рентгенови лъчи на съответната става и кости винаги се вземат, обикновено в две равнини. С помощта на тези рентгенови лъчи, при които също са изтеглени ъгли и оси, ортопедът може да планира операцията предварително. След всяка индикация на пациента се дава също подробна информация и се информира за страничните ефекти и рисковете от репозиционна остеотомия.

Като правило коригиращите остеотомии се извършват в една операция. В случай на сложни неправилни позиции обаче може да се наложи да прикачите външен фиксатор след първоначална корекция на неправилното положение. Това са метални пръти, които са прикрепени извън тялото и са свързани с костта или ставата чрез кръстосано закрепване през малки отвори. След няколко седмици се извършва втора процедура, при която рамката и кръстът брекети се премахват отново.