Инвагинация или чревна непроходимост при малки деца, както подсказва името, е много остър състояние на червата при малки деца, което може да доведе до животозастрашаваща чревна обструкция. Подозрението за инвагинация обикновено е спешна медицинска ситуация.
Какво е инвагинация?
Инвагинацията се определя от лекарите като инвагинация на части от червата в други части на червата. Това инвагинация означава, че чревната стена вече не получава достатъчно количество кръв- съдове в чревната стена се отщипват и части от червата могат да умрат. An чревна непроходимост може да доведе до. Инвагинацията може да възникне във всяка част на червата, но най-често запушването се открива при прехода от тънко към дебело черво. Обикновено засяга бебета и малки деца до двегодишна възраст. Ако инвагинацията се появи при по-големи деца или възрастни, причините са различни от тези при по-малките деца.
Причини
Към днешна дата причините за инвагинацията не са напълно изяснени. Лекарите подозират нарушения на чревната двигателна функция (перисталтика). При по-млади пациенти лекарите биха могли да установят, че перисталтиката е твърде бурна и неконтролирана. При по-големи деца или дори възрастни тумор, , или кървенето обикновено предизвиква нарушения в перисталтиката и по този начин инвагинация. Освен това механичните стимули в червата могат да се разглеждат като причина. Те включват например червеи, втвърдени фекални остатъци, камъни в жлъчката, тумори или погълнати чужди тела. Освен това инвагинации и заплитания, като преплитане на червата (чревни заплитания), чревни полипи или дивертикули в червата (дивертикулоза) са известни и като причини. И накрая, инвагинацията може да възникне и в резултат на усложнения след операция или херния на коремната стена.
Симптоми, оплаквания и признаци
Инвагинацията първо се проявява с тежка, коликираща стомах спазми които обикновено се случват внезапно. Засегнатите деца са в тежко състояние болка и изразете това чрез плач, писък и типичната защитна поза с вдигнати крака. В повечето случаи са налице и стомашно-чревни оплаквания, като напр повръщане намлява гадене. Първо стомах съдържание и по-късно жлъчка са повръщани. The кожа е бледа и покрита с студ пот. Засегнатите деца също са нервни и тревожни и в тежки случаи могат да получат пристъп на паника. The болка атаките се случват в фази, подобни на контракции, които се различават значително по интензивност. По този начин дискомфортът може да отшуми напълно, само за да се повтори няколко минути или часове по-късно. В тежки случаи, шок може да възникне. Първоначално изпражненията са нормални и с напредване придобиват желеобразна консистенция. Изпражненията често са кървави или лигави и могат да имат неприятна миризма. Ако чревна непроходимост настъпи, това може да се разпознае по раздутия корем. Треска симптомите също се развиват относително бързо. След това има повишена температура, втрисане и насилствено чувство на болест. Поради тежестта на симптомите, спешният лекар трябва да бъде незабавно извикан, ако настъпи инвагинация.
Диагноза и ход
В началото на диагнозата е, разбира се, разпитът на пациента или родителите (тъй като пациентите обикновено са все още много млади). Важен ключ към диагнозата е ходът на коремна болка. Много болезнени и безболезнени фази са доста типични. По време на палпацията лекарят може да усети цилиндрично втвърдяване в долната част на корема. Лекарят също често може да усети инвагинираното парче на червата. Типичното болка и констатациите с палпация потвърждават констатацията за инвагинация. Подозрението се проверява с ултразвук Преглед. Във фазите, характеризиращи се с болка, е характерно, че болката е много силна и внезапна. Децата често се удвояват под коликите и първо повръщат стомах съдържание, по-късно жлъчка и след това често изпражнения, тъй като чревното съдържимо вече не може да поеме нормалния път поради инвагинацията. Децата показват бледо кожа оцветяване и са тревожни. Поради силната болка младият пациент може също да показва признаци на шок. Чревните бримки са пренадути, коремът е разтегнат, първоначално има повишени чревни звуци, по-късно тези липсват. При продължителна инвагинация от малиновата желеобразна слуз се отделя от анус. Кърмачетата показват пронизителен плач и забележимо стягат краката си. Обикновено те не могат да бъдат успокоени и са бледо сивкави. Има шанс инвагинацията да се разреши сама, но е много малка.
Усложнения
Чревната непроходимост при малки деца може да бъде животозастрашаваща и затова винаги трябва да бъде изследвана и лекувана от лекар. В най-лошия случай това ще доведе до смърт на пациента без лечение. Засегнатите страдат преди всичко от много тежки коремна болка. Те обикновено се появяват много внезапно и са изключително тежки. Освен това има огнища на изпотяване и повръщане. Засегнатите лица изглеждат много бледи и депресирани. Също така има забележими и необичайни шумове в червата. Освен това, необичайна слуз, която се различава от изпражненията, може да се отдели от анус. Ежедневието на засегнатото лице е значително ограничено от чревната непроходимост при кърмачета. Освен това, силната болка също може олово до състояние на шок. Лечението трябва да се осигури незабавно от лекар. В повечето случаи няма усложнения и симптомите могат да бъдат разрешени относително бързо и добре. Само в тежки случаи може да се наложи операция за отстраняване на част от червата. Продължителността на живота на пациента обаче не е ограничена, ако лечението е успешно.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако детето страда от нарушения в храносмилането, е необходим лекар. Ако е тежко коремна болка or спазми в горната част на тялото внезапно настъпват медицински прегледи. Ако повръщане, изпотяване и бледа поява, се препоръчва посещение на лекар. Ако крайниците са студ както и бледа и студена пот излиза, детето страда от заболяване, което трябва да се лекува. Ако се появят необичайни звуци на червата, има запек, спад в резултатите или детето е безволно, трябва да се потърси лекар. В случай на тежка умора, отказ от ядене, отделяне на слуз и неразположение, необходими са медицински прегледи за установяване на причината. Ако треска, вътрешно безпокойство, нарушения на съня, чувство на заболяване и повишена раздразнителност, необходимо е посещение на лекар. Тъй като инвагинацията може олово до животозастрашаваща състояние, препоръчителна е консултация с лекар при първите симптоми. Ако симптомите продължават няколко дни, здраве състояние се влошава неимоверно. В повечето случаи съществуващите симптоми се разпространяват в рамките на няколко часа. Лечението трябва да се извърши възможно най-скоро, тъй като без медицинска намеса органна недостатъчност може да доведе до смърт. В случай на загуба на съзнание трябва да се потърси спешен лекар, за да може детето да получи интензивно медицинско лечение.
Лечение и терапия
Ако инвагинацията все още е в ранен стадий, лекарят може първо да се опита ръчно да облекчи чревната непроходимост със специален масаж. На този ранен етап може да помогне и клизма на червата. С натиска на клизма течността, лекарят се опитва да изтласка червата обратно в правилната позиция. Клизмата се извършва под ултразвук насоки, така че лекарят да може веднага да провери дали червата отново е станала пропусклива. Ако лекарят не може да реши инвагинацията чрез външно масаж или клизма, необходима е хирургическа интервенция. В противен случай червата, които са слабо перфузирани или изобщо не са перфузирани, ще умрат. След това пациентът е в животозастрашаваща ситуация, тъй като бактерии вече може да влезе и в коремната кухина през перфорираното черво и да причини перитонит, Това може олово до животозастрашаваща циркулаторна и шокова ситуация. Във всеки случай е необходима и операция, ако инвагинацията е разположена много високо в червата, т.е. тънко черво ■ площ. Целта е да се запази напълно червата. Това обикновено успява без усложнения. Въпреки това, в случай на много напреднала чревна инвагинация, лекарят може също да се наложи да отстрани част от червата по време на операцията.
Прогноза и прогноза
Инвагинацията може да има съвсем различна прогноза. Това зависи от продължителността на запушването на червата, всякакви увреждания на тъканите, степен на подуване и възможни увреждания от лечението. Като цяло обаче прогнозата е добра, ако чревната непроходимост се лекува своевременно при малки деца. Ако се лекува обаче, има много висок риск от повторна поява на инвагинация при около 5 до 15 процента от засегнатите бебета. Въпреки това трябва да се спомене, че бързо лекуваната чревна обструкция обикновено остава без последствия. Консервативното лечение обаче може да доведе до чревна перфорация в много редки случаи, което влошава прогнозата. Това е различно в случай на постоянна, нелекувана чревна обструкция при малки деца. Тук чревната тъкан може да умре или , и може да възникнат допълнителни колики. Отново прогнозата зависи от скоростта на лечението. Ако чревната тъкан вече е умряла, трябва да се извърши операция, в противен случай перитонит ще се случи. Това може да стане сепсис в най-лошия случай. Като общо правило, инвагинацията може да бъде животозастрашаваща. Той става остър - в зависимост от човека и щетите - след часове или дни. Ето защо е толкова важно да се лекува чревна непроходимост възможно най-скоро, така че прогнозата да остане възможно най-добрата.
Предотвратяване
Инвагинацията винаги трябва да бъде лекувана от лекар възможно най-скоро, както по-рано притежава значително подобрява шансовете за възстановяване. Рискът от перитонит също се намалява значително чрез ранна медицинска намеса. Като превантивна мярка децата трябва да продължат да спортуват много, да спортуват и да се хранят диета богата на фибри. Освен това трябва да се обърне внимание на глисти в изпражненията при деца.
Проследяване
В повечето случаи много малко или дори никакви специални мерки за последваща грижа са на разположение на лицето, засегнато от инвагинация. В този случай болестта трябва да бъде открита от лекар на много ранен етап, за да може да се предотврати по-нататъшно влошаване на симптомите. Самолечението не може да се случи и в най-лошия случай инвагинацията може да доведе до смъртта на детето. Поради това родителите трябва да се консултират с лекар при детето при първите признаци и симптоми на заболяването. Самото лечение обикновено се извършва от масаж или хирургическа интервенция. Във всеки случай засегнатото лице трябва да почива и да се грижи за тялото си след такава операция. В този случай пациентът трябва да се въздържа от натоварване или стресиращи дейности, за да не натоварва излишно тялото. Дори след успешна операция са необходими редовни проверки и прегледи от лекар, за да се открие допълнително , или увреждане на червата на ранен етап. По-нататъшният ход на инвагинацията зависи до голяма степен от тежестта на заболяването, а също и от времето на поставяне на диагнозата, така че обикновено не може да се направи обща прогноза.
Какво можете да направите сами
Инвагинацията е спешна медицинска помощ, за която няма остри възможности за самопомощ. В този случай обаче родителите могат да осигурят адекватна хидратация, например, като дават чай или вода. В противен случай съществува риск от дехидрация. Обезболяващите трябва да се прилага само след консултация с лекар. Тези обаче мерки по никакъв начин не са заместител на медицинското лечение. Те имат само поддържащ и допълнителен ефект. Ежедневието на засегнатите бебета е значително ограничено от болката по време на инвагинация. Ако състоянието продължава дълго време или се появява многократно, засегнатото дете може също да изпитва психологически дискомфорт, чувство на срам, безпокойство, депресивни настроения и хранителни разстройства. В такива случаи родителите трябва да се опитат да успокоят детето и да облекчат страховете. В случай на силен психологически дискомфорт, трябва да се обмисли и психотерапевтична подкрепа. Освен това, тъй като могат да се появят и рецидиви на инвагинация, важно е да се обърне специално внимание на състоянието на детето след заболяване и да се предотврати ново заболяване чрез диета и упражнения.
