Извънматочна бременност: причини, симптоми и лечение

An извънматочна бременност или коремна бременност (мед .: коремна гравитация) настъпва при около 1 на 100 бременности и означава, че оплодената яйцеклетка импланти в един от маточните тръби. Такъв бременност не може да се пренесе в срок, тъй като зародиш не е жизнеспособна извън матка. Наложително е лечението да се извършва бързо, тъй като извънматочна бременност е животозастрашаващо състояние.

Какво е извънматочна бременност?

Инфографика за анатомията на женските репродуктивни органи и местоположението на извънматочна бременност. Щракнете върху изображението, за да го увеличите. В извънматочна бременност, оплоденото яйце не гнезди в матка (утроба), но в лигавицата на един от двамата маточните тръби. Този проблем се среща при около 1-2 процента от всички бременности и означава, че бременност не могат да бъдат пренесени в срок. Друга форма на извънматочна гравитация, т.е. бременност, която настъпва извън матка, е коремна бременност. Тук оплоденото яйце гнезди в коремната кухина, което също означава, че бременността трябва да бъде прекъсната. Първоначално жените с извънматочна бременност изпитват признаци на бременност, подобни на тези при обикновена бременност. След това, с напредването на бременността, около 6-та до 9-та седмица, има опетняване и тежки болка, поради което се препоръчва посещение при гинеколог, за да се открие извънматочна бременност.

Причини

Възможни са няколко причини за извънматочна бременност. Например, ендометриоза или други условия могат да причинят сраствания в корема които нарушават свободното движение и по този начин функционалността на маточните тръби. Самите фалопиеви тръби също могат да се залепят или да се слеят поради предишни заболявания като , или инфекция, което означава, че те вече не могат да транспортират яйцеклетката правилно с ресничките. Вродени дефекти като малформации на яйчници или фалопиевите тръби също увеличават риска от извънматочна бременност. Ако фалопиевата тръба не е напълно прекъсната по време на стерилизиране, функцията му също е ограничена и не може да транспортира оплодената яйцеклетка до матката. По този начин причините за извънматочната бременност са много.

Симптоми, оплаквания и признаци

Ектопичната бременност е свързана с различни симптоми. Може би най-честият симптом е болка, които могат да се появят в различни части на тялото. Основно за това е коремна болка, което понякога се среща само от едната страна. The коремна болка се причинява от разтягане или дори разкъсване на фалопиевата тръба. Като правило засегнатите жени описват това болка като дърпане. Освен това, нередовен опетняване е често срещан признак на извънматочна бременност. Липсата на менструация също е мислимо. Също често срещана е повишената телесна температура до 38 градуса по Целзий. Този праг обаче може да бъде надвишен. В някои случаи на извънматочна бременност коремът се втвърдява в областта на фалопиевата тръба. A маса може понякога да се палпира на този сайт. В допълнение, дразнене на диафрагма може да се появи в хода на извънматочна бременност. В този случай пациентите също изпитват болка в гърдите или раменна област. В редки случаи перитоний се възпалява, особено малко преди естественото аборт на изгубените зародиш. Това води до тежко понижаване коремна болка. Ако това е естествено аборт протича твърде бързо, пациентите могат да страдат от опасност за живота шок. Този доста рядък вторичен симптом е резултат от вътрешно кървене в коремната кухина.

Диагноза

Когато настъпи извънматочна бременност, засегнатите жени обикновено страдат от необяснимо кървене и силна - при някои жени едностранна - болка. Понякога телесната температура е леко повишена. Прегледът в кабинета на гинеколога, който силно се препоръчва след a тест за бременност, се изпълнява от ултразвук, чрез които гинекологът обикновено може да определи къде в корема се намира бременността. По време на палпационния преглед гинекологът може да усети удебелена маточна тръба, ако има извънматочна бременност. Матката е празна при извънматочна бременност, в редки случаи се образува псевдо амниотична мембрана, но тя съдържа само вода и няма фетални прикачени файлове зародиш все още е много малък, дори ултразвук прегледът не дава пълна сигурност дали е налице извънматочна бременност. Надеждна диагноза може да бъде поставена само от лапароскопия. Ако извънматочната бременност бъде открита твърде късно, засегнатата фалопиева тръба може да се спука и да наруши кръвообращението и шок може да възникне в резултат на извънматочна бременност.

Усложнения

Ектопичната бременност винаги изисква хирургично лечение. По време на този процес могат да възникнат няколко усложнения. Първо, съществува риск съседните органи или анатомични структури да бъдат наранени. Това може да причини кървене и вторично кървене. Възможен увреждане на нервите може да причини изтръпване, парализа и временна загуба на мехур функция. Освен това могат да се появят сраствания в корема. Остатъчната тъкан от бременността може да остане в коремната кухина и да причини ,. Рядко, животозастрашаващо перитонит, чревна непроходимост, а подобни тежки усложнения възникват в резултат на извънматочна бременност. Руптура на тръбата, разкъсване на фалопиевата тръба, води до силна болка, , на корема и често шок. Ако не се лекува, съществува риск от кървене до смърт. Освен това в резултат на прекомерно образуване на белези могат да се появят алергични реакции и функционални увреждания. Ако матката се остърже, стената на органа може да бъде повредена, което да доведе до кървене или инфекция. Понякога плодовитостта също е ограничена. След операция могат да настъпят хормонални промени, понякога водещи до промени в настроението и депресивни настроения. Лекарства като метотрексат, който обикновено се предписва, може да предизвика нежелани реакции като гадене намлява повръщане, загуба на коса, възпаление на лигавицата и увреждане на органите.

Кога трябва да посетите лекар?

Тъй като извънматочната бременност никога не може да бъде прекъсната, винаги е необходима медицинска помощ. Колкото по-скоро такава извънматочна бременност бъде открита от лекар, толкова по-скоро могат да бъдат предприети действия, свеждащи до минимум усложненията за жената. Бременността извън матката винаги трябва да се прекъсва от специалист. Следователно, около две седмици след положителен тест за бременност, първо ултразвук при гинеколога е полезно. Това проверява чрез ултразвук дали бременността е на правилното място. Постоянната коремна болка в ранните етапи на бременността винаги трябва да бъде изяснена от лекар, тъй като това може да са първите предупредителни симптоми при извънматочна бременност. След като това бъде диагностицирано със сигурност, няма алтернативи на аборт. В същото време, колкото по-дълго се чака, толкова по-голям е рискът от тежко вътрешно кървене. Някои жени може да не са доволни от идеята за аборт веднага след поставяне на диагнозата и може да искат да изчакат известно време. Това евентуално може да подобри приемането на ситуацията, но трябва да бъде обсъдено подробно със специалист предварително. Ако болка и спазми в корема или кървене с каквато и да е интензивност след установена извънматочна бременност, незабавно трябва да се потърси лекар или клиника със специализирано гинекологично отделение.

Лечение и терапия

В редки случаи извънматочната бременност кърви сама по себе си, т.е. спонтанен аборт настъпва с началото на менструация, което обикновено се забавя. Във всички останали случаи е необходима незабавна медицинска намеса - обикновено под формата на операция - за предотвратяване на животозастрашаващи последици от извънматочна бременност. Тази намеса се извършва или от лапароскопия или, в много тежки случаи, чрез коремен разрез. Престоят в болница обикновено е неизбежен. По време на операцията ембрионът се отстранява от фалопиевата тръба или коремната кухина. В повечето случаи засегнатата фалопиева тръба е повредена до такава степен, че нейната функционалност е силно ограничена или дори вече не съществува в резултат на извънматочната бременност. Ако вече има разкъсване на фалопиевата тръба, операцията трябва да се извърши незабавно, в противен случай съществува опасност за живота на засегнатата жена поради тежко кървене в коремната кухина. Алтернативно лечение е използването на клетъчно убиване наркотици, които се използват главно, когато извънматочна бременност се открие много рано. Това води до кървене на извънматочната бременност.

Прогноза и прогноза

Ектопичната бременност почти винаги завършва в ранния край на бременността и здраво бебе не може да се роди по този начин. Следователно жените, които очакват да могат да забременеят, имат добри шансове за лек край на извънматочната бременност, тъй като навреме могат да получат медицински преглед, който на ултразвуковото изображение би показал, че яйцеклетката е имплантирала неправилно. Провежда се малка хирургична процедура за прекъсване на извънматочната бременност, подобно на аборт. След това пациентът обикновено се нуждае само от няколко часа, за да се възстанови и вече може да се прибере вкъщи. Нищо не пречи на новата бременност. Ако, от друга страна, извънматочната бременност вече причинява симптоми като треска, нарушено съзнание или тежко болка в долната част на корема, тогава е необходима спешна операция. В противен случай токсините от мъртвото яйце могат да се разпространят свободно в коремната кухина и да причинят възпаление на вътрешни органи или дори органна недостатъчност. Тази спешна ситуация може бързо да стане фатална. При такава спешна операция също вече не се гарантира, че няма да се наранят репродуктивни органи. В този случай жената след това не може да забременее отново без ограничения. По принцип, след извънматочна бременност с усложнения, все пак е препоръчително да изчакате няколко месеца до следващата бременност, така че евентуалните наранявания да могат да се излекуват.

Предотвратяване

Предотвратяването на извънматочна бременност е трудно. Ако една жена знае, че е имала възпаление в корема или вече е преживяла извънматочна бременност, едно от решенията може да бъде оперирането на фалопиевите тръби по начин, който намалява риска при следващи бременности. Ако е налице остро възпаление, то трябва да бъде лекувано и добре излекувано преди нова бременност, така че да не се насърчава извънматочна бременност.

Последваща грижа

Засегнатото от извънматочна бременност зависи основно от цялостното лечение на това състояние. Основният фокус е да се открие извънматочната бременност на ранен етап, така че да не се появят други симптоми или усложнения. Тъй като това е и животозастрашаващо заболяване, то трябва да бъде открито и лекувано възможно най-скоро. В повечето случаи този тип бременност изисква хирургическа намеса. Това напълно облекчава симптомите, но целостта на фалопиевите тръби не винаги може да бъде гарантирана. В някои случаи засегнатото лице може да не може да има деца след операцията. След хирургичната процедура пациентът трябва да почива и да се грижи за тялото си във всеки случай. Във всеки случай трябва да се избягват напрегнати или стресиращи дейности, за да не се натоварва излишно тялото. По правило се препоръчват и редовни прегледи след процедурата, за да се открият и лекуват възможни кръвоизливи. Понякога засегнатите жени вече не могат да имат деца след процедурата. В този случай психологичното лечение също може да бъде полезно.

Какво можете да направите сами

Ектопичната бременност никога не може да бъде прекъсната и може да изложи живота на майката в голяма опасност. В областта на самопомощта бременна жена не може да направи нищо за извънматочна бременност. Тук става дума по-скоро за откриване на такава извънматочна бременност възможно най-рано, за да може тя да бъде прекратена навреме чрез медицинска намеса. От една страна, има смисъл в ежедневието да отидете на лекар за ултразвук около две седмици след положителен тест. От друга страна, в ранна бременност, оплаквания като силна коремна болка, кървене, усещане за натиск в корема винаги трябва да се приемат сериозно. Дори ако действителната самопомощ за прекратяване на такава бременност не е възможна за жените, съзнателното обръщане на внимание на физическите сигнали често помага да се открие извънматочната бременност възможно най-рано. Колкото по-скоро може да бъде прекратено, толкова по-ниски са рисковете за засегнатата жена. След като диагнозата е поставена от лекар, в никакъв случай не е препоръчително просто да се изчака или да се опита да се предизвика кървене чрез манипулиране на тялото. Свързаните с това опасности могат да бъдат фатални. В случай на извънматочна бременност, второ мнение и друг ултразвук от втори лекар могат да бъдат психологически полезни, ако е трудно да се приеме диагнозата и по този начин е необходимо да се прекъсне бременността.