тестисите сперма извличане (TESE; т.е. „извличане на сперма от тестиса ”; синоним: тестис биопсия) се извършва чрез микрохирургични средства. Процедурата винаги се комбинира с интрацитопламатична сперма инжекция (ICSI) и ин витро оплождане (ИН ВИТРО).
Показания (области на приложение)
- Атрофия на тестисите („Свит тестис“).
- Синдром само на Sertoli-клетки - Специална форма на тестисите (свързана с тестисите) безплодие; характеризира се със силно намалена или липсваща сперматогенеза (сперматогенеза) въпреки наличието както на клетки на Sertoli, така и на Leydig. Забележка: Основната функция на клетките на Leydig е тестостерон синтез.
- Белези от предишни операции микрохирургична епидидимна аспирация на сперматозоиди (MESA) невъзможно.
- Азооспермия на тестисите (свързано с тестисите нарушение на производството на сперматозоиди; азооспермия = отсъствие на зрели, както и незрели сперматозоиди в еякулата).
TESE дори е позволил някои сперматозоиди да бъдат извлечени от пациенти с Синдром на Клайнфелтер.
Преди операция
Екстракцията на сперматозоиди на тестисите и интрацитопламатичната инжекция на сперматозоиди (ICSI) трябва да бъдат предшествани от преглед на мъжа от лекарите с допълнително обозначение „андрология. " Това включва лична, семейна и двойна история, включително сексуална история, a физическо изследване и анализ на еякулата (включително спермиограма / изследване на сперматозоиди). Ако е посочено, това се допълва от скротална сонография (ултразвук от тестиси намлява епидидимис) и, ако е необходимо, хормонална диагностика и цито- или молекулярно-генетична диагностика. Ако полово предавани болести (ППБ) и други урогенитални инфекции, които могат да застрашат жената или детето, те трябва да бъдат лекувани [Насоки: Диагностика и притежава преди лечение с асистирана репродуктивна медицина (АРТ)]. Антикоагулантите (антикоагулантите) не трябва да се приемат до 7 дни преди операцията.
Процедурата
След местно анестезия (местна упойка) на скротума (тестисите кожа) и funiculus spermaticus (семенна връв), тестисът се излага през малък разрез на скротума (1-2 cm). Това е последвано от a биопсия (отстраняване на тъкан) от няколко места на тестиса (обикновено 3 места). По-големите порции тъкан отиват директно в IVF лабораторията, за да бъдат изследвани за сперматозоиди (сперматозоиди). Micro-TESE: Тестикуларните сперматозоиди се събират с помощта на хирургичен микроскоп чрез посещение на зоните с разширени тестикуларни каналчета, където има остатъчна сперматогенеза във фокусна форма. В случай на положителни резултати, сперматозоидите бързо се консервират (замразяват) на отделни порции (сламки). Малка част от получената тестикуларна тъкан се дава на патологичния отдел за по-нататъшна хистологична (фина тъкан) диагностика. Затваряне на рани на кожа се прави със саморазтварящи се конци. Прясно TESE: Тази процедура не включва криоконсервация, т.е. хирургичната консервация на сперматозоиди е последвана веднага интрацитоплазмена инжекция на сперматозоиди и след това ин витро оплождане. Процедурата намалява цената на криоконсервация и в същото време намалява риска от загуба на повече сперматозоиди поради криоконсервация, но жената може да бъде пощадена от ненужно хормонално лечение, ако по време на TESE не бъдат открити оплождащи се сперматозоиди. Процедурата се провежда по общ принцип анестезия. Продължителността на операцията е приблизително 30 минути.
След операцията
След процедурата пациентът остава в зоната за възстановяване за около 1-2 часа. След това трябва да се успокои за пет дни. Душът трябва да се направи най-рано на следващия ден. Къпането и сауните трябва да се избягват за около 2 седмици.
Възможни усложнения
- Хематом (натъртване)
- Скротален оток (подуване на скротума).
- Епидидимит (възпаление на епидидима)
Моля, имайте предвид,
Физическото и психическото здраве на мъжете и жените, както и здравословният начин на живот са важни предпоставки за успешно лечение на плодовитостта. Преди да започнете терапевтични мерки, трябва при всички случаи - доколкото е възможно - да намалите индивидуалността си рискови фактори! Следователно, преди да започнете някаква репродуктивна медицинска мярка (напр. IUI, IVF и др.), Имайте a здраве чек и а хранителен анализ извършва се за оптимизиране на вашата лична плодовитост (плодовитост).
