Диагноза
Пациентите обикновено страдат от болка независимо от движението, което - ако бурсите също показват възпаление - може да възникне и в покой и през нощта. Ако се упражнява натиск върху предното ставно пространство в областта на туберкулозния тумор и други точки на изследване, т.нар. болка настъпва. Повдигането на ръката срещу съпротивление също боли при повдигане в диапазона между 60 и 120 °.
Това е известно като така наречената „болезнена дъга“ или „болезнена дъга“. В допълнение, има и други функционални тестове, които специално притискат ротационен маншет под акромион. Болка може да се намали чрез инжектиране на a местна упойка под акромион.
В случай, че ръката все още не може да бъде вдигната, въпреки че е безболезнена или с намалена болка, увреждане на ротационен маншет площ трябва да се има предвид. За да може да се оцени точната степен на заболяването, костната структура на раменна става може да се оцени чрез Рентгенов контрол. Формата на акромион и позицията на глава of раменна кост или евентуално калциране на ротационен маншет, които са особено показателни за износването, трябва да бъдат оценени. Съществува и възможност за ултразвук изследване или ядрено-магнитен резонанс. Възможно е да се оцени състояние на ротаторния маншет и размера на бурсата без странични ефекти с помощта на ултразвук Преглед.
Изследвания
По време на физическо изследване, проверяващият понякога може да причини болка, като оказва натиск върху предното ставно пространство. Опитът за повдигане на ръката над страната срещу съпротива също причинява болка. Ако радиусът на движение на страничното повдигане на рамото (отвличане) се представя като полукръг, болката обикновено е между 60-120 °. Особено в тази област, супраспинатно сухожилие се намира в гореспоменатото свиване и това явление се нарича „болезнена дъга“.
За да се провери диагнозата на синдром на удара, може да се извърши и така наречения тест за изключване. Това включва инжектиране на a местна упойка под височината на раменете. Ако все още не е възможно да вдигнете ръката след това, маншетът на ротатора може да е бил наранен.
Сонография, рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс (Marnet резонансно изображение) се използват като инструментални изследвания, ако синдром на удара е заподозрян. Може да се сканира сухожилието за калцификации, да се измери размерът на бурсата и да се оцени ротаторния маншет. Рентгеновите лъчи могат да се използват за оценка на позицията и конфигурацията на костните структури и за измерване на разстоянието между акромиона и раменната кост глава (акромио-раменно разстояние), което показва наличието на синдром на удара ако е по-малко от 10 мм.
Освен това могат да се видят калцирани участъци в сухожилието в Рентгенов. Магнитен резонанс дава информация за анатомията и патологиите на раменна става, особено в случаите, когато диагнозата е неясна. Тестът за удар по Хокинс е ортопедичен тест, който може да посочи или опровергае синдром на удар.
Тестът се използва главно при съмнение за ортопедично заболяване в раменна става или в района на горната част на ръката. Тестът на Хокинс се извършва с пациент, стоящ или седнал пред проверяващия, и съответната ръка виси отпуснато до тялото. Изпитващият хваща лакътя на пациента с една ръка и китка с другия.
Първо ръката е сгъната на 90 градуса в раменната става, след това ръката при лакътната става. След това пациентът държи ръката в опъната позиция пред себе си. След това проверяващият придвижва чистачка на предното стъкло подобно на ръката на пациента нагоре и надолу, като извършва пасивно завъртане в раменната става от 130-145 градуса.
Тази комбинация от движения води до нарастващо свиване в областта на раменната става. Ако тази става е вече свита от синдром на удар, пациентът ще докладва за симптоми. Особено в края на движението на махалото болката, посочена от Хокинс, е положителна и силно показва синдром на удар.
Тестът на Хоукинс се нарича отрицателен, ако не възникне болка при движение в резултат на описаните по-горе последователности на движение. Ако тестът на Хокинс е отрицателен, синдромът на удар е почти невъзможен. В много редки случаи тестът може да бъде отрицателен, въпреки наличието на синдром на въздействие.
Особено леките курсове или много ранните етапи често причиняват отрицателен резултат на теста на Хокинс, въпреки че е настъпило патологично стесняване на раменната става. Тестът на Хокинс е една от най-важните мерки при диагностицирането на синдром на импингмент, заедно с образни процедури като ултразвук или рентгенови лъчи. Тестът се извършва бързо, не струва нищо и дава висока диагностична оценка в сравнение с щама. Ако пациентите имат анатомично големи пространства в областта на раменната става, тестът на Хокинс също може да бъде отрицателен, ако има въздействие в тренировката. И обратно, в този случай положителен знак на Хокинс показва вече напреднал синдром на удар.
Всички статии от тази поредица:
