Парализа на детския сплит: причини, симптоми и лечение

Парализата на детския сплит е парализа на ръката, която засяга новородените. Това е резултат от преразтягане, разкъсване или авулсия на нервните корени при раждането. Освен физически и професионална терапия, микроконструктивна мерки може да възстанови подвижността и чувствителността на засегнатата ръка през първите месеци от живота, а интензивните родителски грижи също играят роля като терапевтична мярка.

Какво е парализа на детския сплит?

Парализата на детския сплит е медицинският термин за детска парализа на ръката, която се появява по време на раждането поради нараняване на нервния сплит. Парализата на детската ръка се различава по тежест и по този начин ограничава движението на ръката в различна степен. В същото време се получава повече или по-малко тежко нарушение на чувствителността на ръката. В зависимост от броя на засегнатите нервни корени, парализата на детския плексус може или да регресира, или да включва постоянни ограничения на движението.

Причини

Детската парализа на ръката винаги се причинява от увреждане на нервната рамка на ръката, което се случва по време на процеса на раждане. Обикновено щетите са резултат от необичайни разтягане на ръката нерви и по този начин обикновено се свързва с усложнения по време на процеса на раждане. Такива усложнения са налице, например, когато рамото на бебето се заплита и акушер-гинеколозите трябва да упражняват екстремен натиск върху бебешкото рамо шия. Въпреки това, механично раждане СПИН като форцепс може също да насърчи парализата на детския сплит. Децата с тегло при раждане над 4000 грама са най-често засегнати от състояние. Спешни ситуации като пъпна връв заплитането по време на раждането може също да изисква действие върху шия и цервикалната област и следователно са еднакво често свързани с детска парализа на ръката. По-рядко увреждането на ръката е резултат от цезарово сечение or корен на нерва авулсия по време на раждането.

Симптоми, оплаквания и признаци

- брахиалния плексус лежи над ключицата и има пет нервни корена до три нервни ствола. По този начин, освен движението на раменете, той контролира и огъването и разгъването на лакътя. По същия начин този нервен комплекс е отговорен за движението на ръката и движението на гръдния мускул. В зависимост от това кои от петте нервни корена са засегнати от парезата, има пареза на горния, средния или пълния плексус. Тежестта и местоположението на увреждането определят симптомите. При пълна плексична парализа с корен на нерва авулсия, детето не може да движи ръката или гръдния мускул. Усещанията също вече не присъстват за тези области. Ако вместо аувулсия има само разкъсване или преразтягане, способността за движение, но и чувствителността на съответните зони е ограничена, но не напълно блокирана. При парализа на горния сплит не са засегнати всичките пет нервни корена. В този случай ограничението на чувствителността и движението се отнася само до областта на раменете и лактите, с частично сандък засягане на мускулите. Парализата на междинния плексус, от друга страна, включва само гръдния мускул и разширението на лакътя.

Диагностика и ход на заболяването

Лекарят често може да постави диагнозата парализа на детския сплит чрез визуална диагностика. Това е особено вярно, ако процесът на раждане е бил придружен от усложнения, които обикновено благоприятстват проявата. За да потвърди диагнозата, лекарят може да назначи подходящо изобразяване. Начинът, по който се развива парализата на детския сплит, зависи от индивидуалния случай и броя и интензивността на конкретните наранявания. Коригиращият мерки инициирани също влияят върху хода на заболяването. Ако например може да се осъществи микрохирургична реконструкция на нерв, при определени обстоятелства може да се приеме по-положителен ход. Ако парезата е придружена от нарушения на растежа на ръката, може да се предвиди по-тежко протичане на заболяването с трайно увреждане. Отрицателни фактори в отделни случаи също могат да бъдат съпътстващи заболявания, като например затлъстяване. Поради парализата, при определени обстоятелства в засегнатата ръка могат да възникнат екстремни неправилни положения, които са придружени от износване на ставите. Физиотерапевтични мерки може да бъде полезно за избягване на такова прогресиране на заболяването.

Усложнения

Като правило, парализа на ръцете се появява при засегнатите деца. Тази парализа може олово до различни ограничения в ежедневието на пациента и по този начин и до забавено развитие. Качеството на живот на засегнатото лице е значително ограничено от това заболяване. В много случаи родителите и роднините също са силно засегнати от това заболяване и се нуждаят от психологическа подкрепа. Като правило, разтягане и огъването на ръката вече не е възможно без допълнителни усилия, което не рядко натоварва и рамото. Не са редки случаите, когато увредените участъци страдат и от нечувствителност и други сензорни нарушения. Пациентите вече не могат да извършват определени неща и дейности в ежедневието. В много случаи парализата на детския сплит също причинява нарушения в растежа, които могат олово до вторични увреждания и усложнения в зряла възраст. Ръцете също могат да приемат неправилно разположение, причинявайки допълнително напрежение. Парализата на плексус се лекува чрез различни терапии или чрез хирургическа интервенция. Не настъпват допълнителни усложнения. Не може обаче да се предвиди дали ще настъпи положителен ход на заболяването.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако новороденото не може да движи ръката и сандък правилно мускули, детската парализа може да бъде основната причина. Трябва да се потърси лекар, ако дискомфортът не е изчезнал след един ден или ако детето показва признаци на болка. Ако детето изобщо не може да удължи или огъне ръката, болницата трябва да бъде посетена незабавно. Необходима е и бърза намеса, ако към ограниченията за движение се добавят и други симптоми. По този начин, симптомите на парализа, кожни промени или поведенчески аномалии на детето трябва да бъдат изяснени от лекар във всеки случай. Често инфантилният пареза на плексус се разпознава веднага след раждането и се лекува, докато детето все още е в болница. По-нататъшните посещения при лекар са показани по време и след притежава. По принцип парализата на ръката трябва да се лекува в продължение на много години, за да се запази трайно и в най-добрия случай дори да се подобри подвижността на ръката. Поради това родителите и по-късно самите засегнати лица трябва редовно да се консултират с лекаря. В допълнение към семейния лекар може да се консултира ортопед или физиотерапевт. Придружаваща майка-дете притежава се препоръчва.

Лечение и терапия

Лечението на детска парализа на ръката зависи до голяма степен от кое нерви са засегнати. През първите две седмици след раждането ръката се щади и обездвижва, тъй като нервната система може да се възстанови сама от леки увреждания като преразтягане. Подуването и натъртванията трябва да отшумят през този период. Едва след тези първи дни са професионална терапия намлява физиотерапия инициирани мерки, които са предназначени по-специално за предотвратяване на неправилно позициониране на ставите и са съобразени с типичните за възрастта движения на детето. В отделни случаи част от нерви в ранната фаза може да се възстанови и чрез микрохирургия. По правило тази реконструктивна намеса се провежда през първите месеци от живота. Невролизата например премахва остатъците белези и по този начин подобрява проводимостта на увредените нерви. Приблизително три години след тази процедура, пренастройката на сухожилията и мускулите може да бъде в състояние да подобри цялостната функционалност на ръката. Грижата за родителите е от голямо значение в контекста на всички терапевтични мерки. Например, прекомерен стрес относно връзката майка-дете поради явлението трябва да се избягва.

Прогноза и прогноза

Прогнозата на парезата на детския плексус е трудна за предвиждане. Необходими са специфични тестове, за да се определи кои нерви са били засегнати или повредени при раждането на новороденото, за да се установи по-нататъшна перспектива за хода на заболяването. При голям брой пациенти, с добри медицински грижи, както и цялостни грижи от страна на родителите, пълното възстановяване може да бъде документирано в по-нататъшния курс. Съществуват различни терапевтични подходи и целенасочено обучение, които могат да се използват за постигане на възстановяване. Въпреки това има възможност парализата или частичната парализа да останат за цял живот въпреки всички усилия. Степента на увредените нервни влакна дава информация за по-нататъшния ход на заболяването. Ако не се постигне възстановяване на възможностите за движение на ръката, се очакват допълнителни последствия. Неподвижността може олово към емоционални и психически състояния на стрес. В случай на неблагоприятно протичане на заболяването се развиват психологически разстройства, които допринасят за значително влошаване на благосъстоянието, както и на качеството на живот. Физическите показатели са ограничени поради заболяването и могат да доведат до силно отслабване на психиката. Ежедневието трябва да бъде преструктурирано и адаптирано към физическите условия на пациента. В зависимост от индивидуалните черти на личността, както и от средата на пациента, съществува риск за психично заболяване.

Предотвратяване

Родителите могат да предотвратят парализата на детския сплит възможно най-много, като се поставят изключително в ръцете на опитни акушерки при раждането. При екстремни усложнения при раждането обаче може да възникне парализа, дори ако акушер-гинеколозите имат голям опит.

Aftercare

Обикновено има много малко възможности за последващи грижи, достъпни за засегнатото лице с това състояние. В този случай лечението трябва да започне незабавно, за да се предотврати трайно увреждане на детето, което може да повлияе негативно на живота на детето. В най-лошия случай настъпва трайна парализа, която вече не може да бъде лекувана. В този случай родителите са зависими от интензивните грижи за детето и трябва да го подкрепят. Първо и най-важно, физиотерапия необходими са мерки за облекчаване на симптомите, въпреки че много от упражненията могат да се повторят и у дома. По същия начин детето се нуждае от помощта на собственото си семейство и приятели в ежедневието. С по-нататъшно развитие може да са необходими и по-нататъшни хирургични интервенции за трайно облекчаване на дискомфорта. След такава операция детето във всеки случай трябва да си почине и да се отпусне. Не трябва да се извършват физически дейности или усилия. Болестта също не намалява продължителността на живота на детето, при условие че се лекува бързо и правилно.

Какво можете да направите сами

В случай на парализа на детския сплит, постоянен физиотерапия лечението е силно препоръчително. Като част от физиотерапията на родителите на засегнатите пациенти се показват различни упражнения, които те трябва да изпълняват по няколко пъти на ден с децата си у дома. Тъй като детската парализа на ръката води до физически ограничения в ежедневието, детска градина, училищата, местата за обучение и работа трябва да бъдат информирани активно за проблема. Спортни дейности, особено плуване, може да има положителен ефект върху парализата на сплетението и трябва да се насърчава, ако детето проявява интерес. Някои плуване клубовете предлагат специални класове за деца с двигателни разстройства. Парализата на детската ръка трябва да се обсъжда открито от родителите с техните деца. Откритият подход към двигателното разстройство, в зависимост от характера и възрастта на детето, е важен фактор за самопомощ. Трябва да се избягват отрицателни или унизителни думи за засегнатия крайник, като слаба или счупена ръка. При по-големите деца и юноши разговорите за образа на собственото им тяло са от първостепенно значение, тъй като с настъпването на пубертета образът на собственото им тяло често се променя. Ако детето блокира или се оттегли напълно в себе си, се препоръчва допълнително психологическо или психотерапевтично лечение на пациента с цел повишаване на самочувствието.