Вторични заболявания на ХОББ
- белодробен емфизем описва прогресивно преобразуване и разграждане на бял дроб тъкан с намаляване на газообменната повърхност. Причината за това е стесняването (= запушването) на дихателните пътища. Това води до по -трудно издишване само с леко увреждане инхалация.
Това води до прекалено надуване на белите дробове и увреждане на тъканта, образуваща алвеолите. След това техният брой и повърхност намалява непрекъснато с напредването на болестта. В допълнение, вдишаните токсини (например цигарен дим) водят до директни промени в бял дроб тъкан и настъпва по -нататъшно ремоделиране на белия дроб. Поради намалената повърхност на обмен на газ, може да се абсорбира по -малко кислород и по -малко въглероден диоксид да се освободи от кръв, което води до хроничен недостиг на кислород в кръвта. В замяна се натрупва вреден въглероден диоксид.
Терапия на ХОББ
Най-важната терапия за ХОББ е да се откаже пушене или избягвайте други задействания като токсични изпарения. Физическата подготовка и активността също са важни. Това насърчава физическото представяне и може поне да забави прогресията на заболяването.
(в този случай обаче е необходима консултация с лекуващия лекар, тъй като в случай на напреднал сърце неуспех, претоварването със спорт може отново да бъде вредно!) В курсовете за обучение засегнатите лица се научават как да се справят със заболяването си и се обучават мерки, които помагат на засегнатите лица да се справят с недостига на въздух, напр. - Поза в случай на задух ( треньорска седалка)
- Използване на така наречената спирачка за устни (дихателна техника, която предотвратява срутването на алвеолите)
- Обучение на спомагателните дихателни мускули (не се използва при нормално дишане, може да се активира, ако е необходимо и допълнително да подпомогне дихателните движения на гръдния кош)
Възможностите за лечение с лекарства сега са много разнообразни. Прилагането на различни лекарства може да бъде подредено според стадия и съпътстващото заболяване, за да се създаде оптимален терапевтичен план за всеки пациент.
Тези лекарства обаче не са в състояние да излекуват болестта. Засега е възможно само да се забави прогресията на ХОББ. По принцип терапията обикновено включва основно лекарство, което се приема ежедневно и обикновено е ефективно за дълго време (основно лекарство).
Освен това има лекарства, които трябва да се приемат само когато е необходимо (лекарства при поискване). Те са особено подходящи за краткотрайни пристъпи на задух и обикновено са ефективни само за кратко време. Лекарствата атакуват различни механизми, които водят до ХОББ.
Най-важни са лекарствата, които разширяват мускулите на дихателните пътища, така наречените бронходилататори. Тези лекарства отпускат мускулите на респираторен тракт, което ги прави по -широки и позволява да преминава повече въздух. За тази цел се използват така наречените симпатикомиметици и парасимпатолитици.
Повечето от тези лекарства се прилагат от инхалация тъй като те достигат директно до белите дробове и са идеално разпределени там. И двете групи лекарства се предлагат както с краткодействащи, така и с дългодействащи форми. В повечето случаи терапията започва с едно от лекарствата.
Те включват салбутамол, фенотерол, ипратропиев бромид, салметерол, формотерол и тиотропиев бромид. В зависимост от тежестта на заболяването могат да се предписват и лекарства от други класове лекарства. Възможна е и основна комбинирана терапия с тези лекарства.
За да се противодейства на хроничното възпаление, свързано с ХОББ, също се предписват стероиди и противовъзпалителни лекарства. Инхалаторните стероиди включват будезонид, флутиказон и беклометазон. Рофлумиласт се предписва при повтарящи се дерайли, но има много странични ефекти.
Чрез инхибиране на определен ензим, наречен фосфодиестераза, възпалението се намалява и съдове в белите дробове са разширени. Много рядко теофилин все още се използва. Това лекарство обаче има най -много странични ефекти и трябва да се използва само в изключителни случаи.
Кислородната терапия при ХОББ може да приеме различни форми в зависимост от симптомите на засегнатото лице. При ХОББ тялото вече не е в състояние да абсорбира достатъчно кислород от въздуха. Референтни стойности за определяне на съдържанието на кислород в кръв са парциалното налягане на кислорода и насищането с кислород.
Парциалното налягане на кислорода е мярка за количеството разтворен кислород в кръв. Дадено е в единица mmHg (историческа единица: живачна колона е била използвана преди това за измерване). Критичната стойност, при която ще започне терапия с кислород, ще бъде <60 mmHg.
Наситеността с кислород е дадена в проценти и показва процента на наситените с кислород червени кръвни клетки. Референтният диапазон тук е 92-99%. Критичната стойност тук е насищане под 90%.
Следователно, хората с кислородно налягане <60 mmHg в кръвта им трябва да бъдат снабдени с кислороден апарат. В късен стадий на ХОББ обикновено е необходима продължителна кислородна терапия от поне 16 часа на ден. Въпреки това, често е препоръчително да започнете кислородна терапия преди това време.
Например, много хора губят насищане с кислород в кръвта си по време на сън и затова се нуждаят от кислородна терапия през нощта. Дори по време на физическо натоварване и спорт често е препоръчително да си набавите кислород рано. С напредването на болестта ефективността на дишане намалява.
Ако твърде малко кислород се абсорбира в кръвта в белите дробове и твърде малко CO2 се отделя във въздуха, който дишаме, този процес трябва да бъде подкрепен от кислородна терапия. След това кислородът обикновено се прилага най -малко 16 часа на ден. За тази цел на пациентите се дава мобилно кислородно устройство, както и назална канюла или маска, които непрекъснато доставят кислорода до пациента.
Ако спадането на насищането се случва главно през нощта и по време на сън, има различни форми на терапия за през нощта. Те могат да бъдат полезни и през деня в случай на остро влошаване. Маските, които поддържат дихателните пътища отворени, сега се използват широко за поддържане на собствените на пациента дишане и улесняват издишването.
(т.нар. неинвазивни вентилация). За започване на тази терапия е необходим престой в лаборатория за сън. Тази тема също може да ви интересува: Дихателни упражнения при ХОББ.
Хирургията не е често срещана терапевтична мярка при ХОББ. При това заболяване основният проблем се крие в дихателните пътища. Не е възможно да се оперират с тях, така че да са по -малко стеснени.
Проблем, свързан с ХОББ, е намаляването дишане въздух от белите дробове. Това улавя много беден на кислород въздух в белите дробове, органът се надува прекалено. В такива случаи система от т.нар бял дроб клапаните могат да помогнат.
В краен случай при ХОББ, белодробна трансплантация може да се има предвид при някои пациенти. За малка група пациенти могат да се обмислят и хирургични мерки. Бронхоскопия (ендоскопия на белия дроб) е процедура, която може да се използва.
Тръба с камера на върха се вкарва в трахеята и лекарят може да оцени дихателните пътища на монитор. Този метод е много подходящ за поставяне на клапани, които могат да отворят отново стеснените дихателни пътища. Тези клапи позволяват на въздуха да излиза от прекалено напомпани участъци на белия дроб.
По този начин преди това прекалено надутите участъци стават по-малки и здравите белодробни участъци могат да се разширят отново по-добре. А белодробна трансплантация може да се извърши и в случаи на силно напреднала ХОББ. The трансплантация на белия дроб може значително да подобри качеството на живот, но също така е свързано с много рискове и прием през целия живот на силни лекарства със съответно много странични ефекти.
Всички статии от тази поредица:
