Вестибулоокуларният рефлекс е един от мозъчния ствол рефлекс, Когато глава завъртания, очите рефлекторно се движат в обратна посока, за да стабилизират изображението на ретината. Ако рефлексът не може да бъде предизвикан при пациенти в безсъзнание или в кома, тази асоциация предполага това мозък смърт е настъпила.
Какво представлява вестибулоокуларният рефлекс?
Вестибулоокуларният рефлекс е a мозъчния ствол рефлекс, създаден да осигури стабилно зрително възприятие по време на глава движения. Рефлексите са неволни и автоматични. Повечето от тях са защитни рефлекс предназначени за защита на важни телесни органи или дори за осигуряване на оцеляване. Вестибуло-очният рефлекс не принадлежи към защитните рефлекси в строгия смисъл. Този рефлекс е a мозъчния ствол рефлекс, който има за цел да осигури стабилно зрително възприятие по време на глава движения. Очите се движат в обратна посока, когато главата е обърната. По този начин фиксираните обекти могат да продължат да се гледат без загуба на зрителна острота. Най-важният елемент на рефлекторната дъга е взаимовръзката на вестибуларните дъгови пътища с нервните ядра на очните мускули. Тази взаимовръзка съответства на връзка с ядрото nervi oculomotorii и trochlearis и ядрото motorius nervi abducentis. Вестибуло-очният рефлекс се основава на компенсаторно движение на очите, което се улеснява от гореспоменатите нервни ядра. Компенсаторното движение се нарича още феномен на главата на куклата и стабилизира изображението върху ретината. Други рефлекси от групата на мозъчния ствол са зеничният рефлекс кашлица рефлекс, и рефлекс на кълнове.
Функция и задача
Вестибулокуларният рефлекс кара хората рефлекторно и бавно компенсаторно да преместват очите си в противоположната страна по време на движенията на главата, за да позволят фиксиране на погледа на по-рано гледаното. Три различни неврона участват във веригата на вестибулоокулярния рефлекс. Аферантите на рефлексната дъга са подобни на вестибулоспиналния рефлекс. При всяко завъртане на главата, веригата на рефлекторното движение на очите преминава през дъгообразна ганглий аферанти на вестибуларния орган към постганглионарните нервни влакна на вестибулокохлеарния нерв. Този нерв се намира във вестибуларния ганглий и съответства на първия неврон. От тук стимулът се проектира към вестибуларните ядра, които съответстват на втория неврон. Превключването става в тези ядра. По този начин сигналите достигат до проекционните влакна, водещи до контралатералното абдуценсно ядро. Разположените там нервни влакна са свързани към шестия черепномозъчен нерв и чрез fasciculus longitudinalis medialis към контралатералното ядро nervi oculomotorii. Чрез свързване към третия неврон и по този начин на двигателните нервни ядра на очите, движението на очите възниква като двигателен отговор на стимула. Това движение съответства на отвличане на окото, обърнато от посоката на въртене. В същото време, аддукция се инициира, което включва окото в посока на въртене. При противопоставянето на вертикални движения на очите, аферентните части на maculae utriculi et sacculi играят роля, която се инициира чрез вестибуларните ядра, вестибулокохлеарния нерв и ядрата на окото на мускулите на ядрото nervi trochlearis и nucleus nervi oculomotorii. Вестибулокохлеарният рефлекс стабилизира изображението на ретината. От гледна точка на еволюционната биология, тя по този начин осигурява оцеляване в най-широк смисъл, защото хората са сред визуално контролираните същества. Зрителното възприятие е най-важният тип възприятие за него: помага му да разпознае опасността и да идентифицира източниците на храна. Вестибулоокуларният рефлекс гарантира, че хората все още могат да разчитат на зрителното си възприятие, дори когато главите им са обърнати.
Болести и неразположения
Вестибулоокуларният рефлекс може да бъде тестван клинично. Процедурата за тестване обикновено е същата като теста за импулси на главата на Curthoys и Halmagyi. За да извърши теста, пациентът седи срещу лекаря в прегледен стол и е помолен да фиксира този на лекаря нос. Изследователят пасивно и бавно премества главата на пациента наляво и надясно или надолу и нагоре. Пасивните движения се извършват в една равнина. С кратко и рязко движение той накрая транспортира главата на пациента в средно положение. Ръчното положение в средата инициира вестибулоокуларен рефлекс. По този начин погледът на пациента остава непроменен в погледа на лекаря нос.Наличието на рефлекторното движение говори за непокътнатостта на всички нервни структури, участващи в рефлекса, като непокътнати аркади. Ако една от участващите структури не е непокътната, рефлексът е нарушен или отказва напълно. Пълният отказ, например, показва увреждане на засегнатите ядра на черепните нерви. Ако тестът за въртене на импулса на главата дава патологични резултати, обикновено има остро периферно вестибуларно разстройство. Това е нарушение на вестибуларния орган, което може да се прояви в различни симптоми. Ако има остра едностранна недостатъчност на органа, гадене или дори повръщане ще представи в допълнение към въртенето виене на свят. Изпотяване или неволни трептящи движения на очите също са възможни симптоми. В отделни случаи тези оплаквания са свързани с хоризонтално въртящо се спонтанно нистагъм. Характерно е, че пациентът страда и от тенденция да пада в смисъла на атаксия на багажника към засегнатата страна. Слухът не се влияе от нарушаването на органа на равновесие. С помощта на теста за въртене на импулс на главата лекарят може да локализира от коя страна нарушението на органа на баланс се намира. Когато симптоми като остри световъртеж намлява нистагъм не успеят да съберат незабележими резултати при теста на търна, инфаркт на мозъчния ствол или инфаркт на малкия мозък обикновено присъства. Дори пациенти в безсъзнание или кома обикновено все още имат вестибуло-очен рефлекс. Във връзка с пациенти в безсъзнание, това също се нарича феномен на куклото око. Изследването е от основно значение за диагностиката на мозък смърт. Ако рефлексът вече не може да се задейства при кома или пациент в безсъзнание, вероятно вече няма такъв мозък дейност. Тази връзка може да потвърди диагнозата на мозъчна смърт.
