Болка в гръдната част на гръбначния стълб
Тъй като гръдния отдел на гръбначния стълб е относително неподвижен в сравнение с шийните и лумбалните прешлени, болка е доста рядко тук. Въпреки това, болка от различна локализация може да излъчва тук и по този начин да симулира смущения в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб. В областта на мануалната медицина (хиротерапия), болка в гръбначния стълб често се нарича „запушване“.
Това е временно ограничение на подвижността в гръбначния стълб, но без конкретна органична промяна. Следователно не може да се намери доказана причина за такова функционално ограничение. Следователно понятието за блокиране не е безспорно сред медицинските специалисти.
Блокадите често водят до последващо мускулно напрежение, което от своя страна води до болка. Терапевтично при мануална терапия е възможно отпушване чрез специални движения на ръцете. В ортодоксалната медицина лечение с физиотерапия, топлина и обезболяващи обикновено е показан за този вид болка в гръдния кош на гръбначния стълб.
Друга възможна причина за гръдна гръбначна болка са дегенеративните промени, т.е. типичните признаци на износване, които са по-изразени при някои хора и по-малко при други. Те обаче се срещат много рядко в района на гръдния отдел на гръбначния стълб. Междуребрена невралгия, което също се нарича интеркостална невралгия, може да причини подобен на колан болка в гръдната част на гръбначния стълб с радиация по протежение на ребра.
Причината за болката е дразнене на нерви които минават под всяко ребро. Болката често е придружена от загуба на чувствителност в областта на засегнатото нерви. Лечението обикновено е с обезболяващи.
Други типични заболявания, които пряко засягат гръбначния стълб и могат да доведат до болка, са сколиоза, вродена малформация на гръбначния стълб, или анкилозиращ спондилит, ревматично заболяване, което често се проявява в по-млада възраст. Типичен е и дисковият херния на BWS, който се проявява по-често на възраст между 40 и 50 години. Последните две заболявания обаче засягат много по-често цервикалния или лумбалния отдел на гръбначния стълб или сакралната част на гръбначния апарат.
Съществуват и други неортопедични, но много важни диференциални диагнози, които трябва да се имат предвид при остра форма болка в гръдната част на гръбначния стълб започва: В a пневмоторакс, дефект в извика (плевра) погрешно позволява на въздуха да влезе в плевралното пространство. В най-зрелищния случай това може да се случи например чрез пробождане. Но такъв дефект може да произхожда и от тялото, което е по-често при млади, високи мъже.
Ако въздухът попадне в плевралната междина, тук няма отрицателно налягане. Това причинява бял дроб от засегнатата страна да се сключи и едва ли е на разположение за дишане. Това може бързо да се превърне в животозастрашаващо състояние, особено ако е специална форма на пневмоторакс- напрежение пневмоторакс.
В този случай обаче въздухът вече не достига до плевралната процеп, така че едната страна на гръдния кош се надува все повече и важни структури като трахеята и сърце са изместени. В допълнение към болка в гърдите, задух, ускорен дишане (тахипнея) и усещане за кашлица. Напрежение пневмоторакс може да бъде придружено от ускорен сърдечен ритъм (тахикардия) и падане кръв налягане.
An Рентгенов е избраният диагностичен инструмент. В случай на болка в областта на гръдния отдел на гръбначния стълб, a сърце атака също трябва да се изключи, ако е необходимо. Обикновено болката излъчва от лявата страна на сандък в лявата ръка, но има много други възможни локализации на болката като дясната ръка, Долна челюст, горната част на корема и гърба.
ЕКГ и определяне на сърдечната дейност ензими посредством a кръв пробата са важни диагностични инструменти тук. Освен това, смущения в района на жлъчен мехур в смисъла на камъни в жлъчката (холе (цисто) литиаза) или възпаление на жлъчката мехур (холецистит) може да причини болка в областта на рамото и горната част на гърба. В редки случаи болка от възпаление на панкреаса (панкреатит) също може да излъчва в горната част на гърба.
A фрактура на гръдния кош на гръбначния стълб може да има различни причини. Такива наранявания са често срещани при възрастни пациенти, особено при жени, страдащи от остеопороза, Най- кости тук стават много по-крехки и крехки поради процесите на разграждане, така че a фрактура in остеопороза често се случва без реална травма.
Тук симптомите на болка понякога са много по-малко остри, отколкото при фрактури, причинени от използването на сила. В някои случаи, така наречените остеопоротични синтеровани фрактури са случайни находки на рентгенови лъчи на гръбначния стълб. Класически пример за прешлен фрактура причинени от травма е глава скочи в твърде плитка вода.
В този случай обаче шийният отдел на гръбначния стълб е по-често засегнат от гръдния отдел. Други инциденти, като падания по време на спорт или пътнотранспортни произшествия, също могат да бъдат причина за фрактури на гръбначния стълб. Фрактурите, получени в резултат на такава травма, обикновено са придружени от значителна болка, а болезненото усещане за натиск или почукване в засегнатия гръбначен отдел е типично по време на изследването.
Независимо от причината, средство за избор на изображения винаги е Рентгенов изследване на гръбначния стълб, обикновено в две равнини, т.е. отпред и отстрани. Прецизният неврологичен преглед е винаги важен в случай на увреждане на гръбначния стълб, тъй като - в зависимост от това кой сегмент или сегменти на гръбначния стълб е / са засегнати от фрактурата - може да има лезия на гръбначен мозък който минава зад прешлените. Участие на гръбначен мозък може да се прояви чрез чувствителни или двигателни дефицити или смущения в мехур or ректум функция.
В този случай бързото действие е от съществено значение, иначе в най-лошия случай гръбначен мозък може да доведе до симптоми на напречно сечение. Но дори и гръбначният мозък да не е засегнат, нелекуваното се лекува гръбначно тяло фрактурите могат да доведат до оплаквания като хронична болка или неправилно разположение. Лечението на фрактура на гръдния кош на гръбначния стълб зависи, наред с други неща, от вида на фрактурата и възрастта на пациента, както и от степента на увреждане.
Следователно фрактурите в тази област могат да бъдат лекувани както консервативно, така и хирургично. В случай на консервативни мерки, болкотерапия и физиотерапевтичното лечение са на преден план. В зависимост от фрактурата може да се използва корсет за стабилизиране на фрактурата отвън.
Ако фрактурата изисква хирургично лечение, често се използва т. Нар. Вътрешен фиксатор, вид метално скеле, което свързва няколко прешлена помежду си посредством вложени винтове и пръти и по този начин стабилизира фрактурирания прешлен, това също се нарича спондилодеза. Тази процедура води до втвърдяване на засегнатите гръбначни сегменти, т.е. ограничаване на подвижността. Особено в гръдния отдел на гръбначния стълб обаче това е добра процедура, тъй като възможният обхват на движение тук по природа не е твърде голям.
Така наречената кифопластика е друга хирургична процедура. Може да се използва за стабилни фрактури, т.е. такива, при които гръбначният мозък не е изложен на риск, при които гръбначно тяло се изправя чрез въвеждането на материал. Тази процедура се използва по-често при остеопоротични вертебрални фрактури.
