ацетабулумен фрактура е фрактура на ацетабулума. Такива фрактури обикновено са косвени фрактури в резултат на случайна травма. Фрактурите обикновено се лекуват чрез хирургична остеосинтеза.
Какво представлява ацетабуларната фрактура?
Ацетабулумът е терминът, използван за описание на тазобедрената или тазовата ямка. Той образува костната и полумесечна част на тазобедрена става. Илиум (os ilium), пубис (os pubis) и исхиум (os ischii) се срещат в ацетабулума. Когато ацетабулумът е повлиян от първичен или вторичен фрактура, е налице ацетабуларна фрактура. Директен или първичен фрактура има разлика в счупването по-малка от един милиметър. При вторична ацетабуларна фрактура има цепка от повече от един милиметър между фрагментите на фрактурата, която по-късно се затваря с мазол чрез процесите на вторично заздравяване на фрактури. Приблизително десет фрактури се различават върху ацетабулума. Основното подразделение е с групите хоризонтални и вертикални фрактури. Вертикалната линия на фрактура със статично непокътнат стълб включва фрактурата на задния ацетабуларен ръб, фрактурата на задния стълб и фрактурата на предния ацетабуларен ръб и стълб. Хоризонтална линия на фрактура с разрушена статика, но непокътнат превъзходен гленоиден ръб е налице при Т-образна фрактура и предна хоризонтална задна вертикална фрактура. Хоризонтална линия на фрактура с дълъг ход разделя фрактурните фрагменти на ацетабулума от илиума и присъства при фрактура до криста илиака, фрактура до предния ръб на илиума и фрактура в сакроилиачната става.
Причини
Фрактурите са причинени от пряка или непряка сила, приложена върху костния елемент. Причиняващата сила надвишава еластичността и сила на засегнатата кост. Следователно костта се поддава на налягането. За истинска фрактура говорим само когато костта е напълно отрязана. Във фазата на нараняване на счупването се установяват ъгълът на счупване и линията на счупване. В допълнение към тежестта на силата, тези параметри зависят и от ъгъла на приложените сили. Ацетабуларната фрактура обикновено се причинява от непряка сила. Най-честите жертви са жертви на катастрофи, чието коляно се е ударило в таблото. Ударът прилага непряки притискащи сили към ацетабулума. Честа причина е и директният удар в по-големия трохантер на бедрената кост. Коляното вече не може да бъде удължено и по този начин се извива при ходене по време на удар. Външно завъртяна ханш ставите предимно нараняват предната ацетабуларна купчина. Вътрешно завъртян бедро ставите наранете задния. Долни напречни фрактури възникват с отвлечен тазобедрена става, и се наблюдават високи напречни фрактури с отвлечена тазобедрена става.
Симптоми, оплаквания и признаци
При ацетабуларната фрактура има локални признаци на нараняване като подуване или хематом в процепа на счупване. В допълнение към нарушената функция, често има повече или по-малко тежко неравновесие на тазобедрена става, което може да личи от съкращаването на едно крак. При такава луксация на тазобедрената става глава лежи извън ацетабулума. Това явление може да причини некроза на бедрената глава or остеоартрит на тазобедрената става с напредването. Травматичната дислокация на тазобедрената става се среща предимно при пациенти със стабилни костни структури. Дислокация на тазобедрената става при ацетабуларна фрактура възниква предимно в посока на фрактурата. Поради тяхната непосредствена близост до фрактурата, седалищен нерв намлява бедрен нерв са изложени на риск от нараняване. Ако седалищен нерв е бил повреден от фрактурата, в допълнение към тежката болка, парализа на стегнат може да присъстват мускули и да не се задейства флексорният рефлекс. Ако бедрен нерв е бил ранен от фрактурата или ако е заклещен в процепа на фрактура, настъпват сериозни ограничения на движението. По този начин активната флексия в тазобедрената става вече не е възможна. Пациентите също не могат да се изправят от легнало положение. Фрактури на костната патела или бедрената кост глава фрактурите често присъстват като съпътстващи наранявания при ударна травма.
Диагноза и ход
Клиничната картина и механизмите на нараняване олово лекарят да заключи, че ацетабулумът е наранен. По време на клиничния преглед лекарят проверява за кръв поток, както и двигателната функция и чувствителността на засегнатата област. Диагнозата се потвърждава с рентгенови лъчи. В допълнение към обзорната експозиция на таза се назначават специални експозиции като експозиция ala и обтурация. Обтуриращото изображение се прави с лъчева пътека от 45 градуса с повдигнато бедро. A компютърна томография сканирането може да завърши диагностичната обработка. Диференциалните диагнози трябва да изключват чистата дислокация и бедрената кост глава фрактура, бедрена кост шия фрактура и фрактура на таза. Съдови и увреждане на нервите трябва да получи и диференциално диагностично внимание. Тъй като стъпките често остават на ставните повърхности след ацетабуларна фрактура, много пациенти с ацетабуларна фрактура по-късно развиват коксартроза. Следователно прогнозата за пълно излекуване е доста неблагоприятна.
Усложнения
Обикновено ацетабуларната фрактура води до силно подуване и болка на засегнатото място. Нарушава се и функцията на тазобедрената става. В някои случаи се получава неравновесие. Ако ацетабуларната фрактура доведе до уловена пролука на фрактурата, възникват ограничения в движението. В този случай засегнатото лице понякога зависи от ходенето СПИН и вече не може да се движи сам. Тъй като ацетабуларната фрактура обикновено се случва при тежка катастрофа, травма и фрактури се случват и в други части на тялото, което може да повлияе отрицателно на движението и живота. Симптомът може да бъде сравнително добре диагностициран от лекаря и след това лекуван. В повечето случаи лечението е хирургично и не олово до допълнителни усложнения или дискомфорт след това. Разни импланти направени от метал се използват за позициониране и задържане на кости на място. The болка изчезва след операцията и се лекува с обезболяващи предварително. Лечението обикновено води до положителен ход на заболяването. При по-възрастни пациенти, използването на протези и изкуствени бедра ставите е необходимо, за да се избегне ограничение на движението.
Кога трябва да посетите лекар?
Винаги трябва да се консултирате с лекар след падане или злополука. Медицинският специалист може да определи без съмнение дали е настъпила фрактура или счупване и да насочи засегнатото лице към съответния специалист. Ако се подозира ацетабуларна фрактура, медицинският преглед не трябва да се отлага повече поради възможните усложнения. Болката и подуването по-специално изискват бързо лечение от лекаря. Ако има съмнение за множество фрактури, пътуването до спешното отделение също е опция. Това винаги зависи от съответните симптоми и причината за нараняването. Например, контузия на тазобедреното легенче не изисква непременно медицинско лечение, докато пълна фрактура във всеки случай трябва да се лекува в болницата. По-възрастните пациенти обикновено получават тотално заместване на тазобедрената става при ацетабуларна фрактура. За да се гарантира, че нараняването зараства добре, обикновено са необходими по-нататъшни медицински прегледи след заздравяване на фрактурата. В допълнение, понякога трябва да се коригират лекарствата, за да се осигури безболезнен процес на оздравяване.
Лечение и терапия
Лечението на ацетабуларна фрактура обикновено е хирургично. Ако фрактурата не е придружена от изместване на костните фрагменти и има фрактурна междина по-малка от два милиметра, се провеждат консервативни лечения. Въпреки това, гипсът за обездвижване обикновено не е достатъчен за тази фрактура. При повечето ацетабуларни фрактури се изисква прецизно намаляване и покриване на костните фрагменти, за да се предотврати заздравяването на фрактурата заедно в неправилно положение и по този начин да се предотврати загубата на ацетабулума от своята функция. Остеосинтезата обикновено е избрано лечение за хирургично лечение. Процедурата се използва за възстановяване на пълната функция на костта. Остеосинтезата включва анатомично намаляване на костта. Костните фрагменти, които принадлежат заедно, са фиксирани в относително нормално положение. Стабилизацията се постига чрез средства като тел на Киршнер. Ако е необходимо, метал импланти са поставени, за да държат фрагментите правилно заедно. При по-възрастни пациенти след ацетабуларна фрактура често се извършва тотална артропластика на тазобедрената става, след като фрактурата заздравее. С други думи, те получават изкуствена подмяна на ставата, която замества цялата става. Поради силната си болка пациентите с ацетабуларна фрактура могат да получат подходящи лекарства за болка.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за ацетабуларна фрактура зависи от степента на съществуващата фрактура и общото състояние на пациента здраве. Колкото по-тежко е увреждането на костите и колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-неблагоприятен е резултатът. При здрав човек на средна възраст прогнозата е добра. След хирургична интервенция и корекция на кости, има процес на регенерация, който продължава няколко месеца. Операцията е предизвикателна, тъй като кости трябва да бъдат препозиционирани точно. Това отнема няколко часа под обща анестезия. Ако възникнат усложнения, перспективата за оптимално възстановяване се влошава. Пациентите често страдат от вече съществуващи състояния, които отслабват организма и причиняват забавяне на лечението. Съществуващите костни заболявания могат да допринесат за неблагоприятно протичане. В някои случаи освобождаването от симптоми вече не е възможно. Целевите упражнения и тренировъчни сесии помагат на пациентите след операцията да оптимизират обхвата си на движение и бавно да възстановят телата си. Трябва да се избягва претоварване, за да се предотврати рецидив. Несъвместимостта на тялото и едностранните тежки товари могат олово до вторични заболявания, които трябва да се избягват. Без лечение няма облекчение на симптомите. Костите са трайно повредени. Тялото няма средства за самолечение, за да облекчи и излекува дискомфорта.
Предотвратяване
За да се предотврати ацетабуларната фрактура, трябва да се избягва силна пряка или непряка сила върху ацетабулума.
Ето какво можете да направите сами
При по-младите пациенти хирургичното лечение на ацетабуларна фрактура е почти винаги успешно и без усложнения. Пациентите най-добре си помагат, като незабавно посещават лекар в случай на нараняване на тазобедрената става и като стриктно спазват всички медицински инструкции преди и след хирургична процедура. По-специално, не претоварвайте тазовото гнездо, преди фрактурата да е напълно излекувана. При пациенти в напреднала възраст нараняването на тазобедрената става често се дължи на падания или други злополуки в ежедневието. В случай на ацетабуларна фрактура обикновено се налага използването на протези и изкуствени тазобедрени стави, за да се противодейства на трайно ограничение на движението. Хип операциите обаче са много напрегнати за възрастните хора и също не са без риск. Следователно тази група хора трябва да вземат превантивни мерки мерки и активно допринасят за предотвратяване на злополуки в ежедневието. В дома трябва да се използват само стълби, одобрени от TÜV. Ако двигателните умения или чувството за баланс вече са нарушени, по-добре е да не използвате горните секции на рафтове и шкафове, до които не може да се стигне без помощ за катерене. При лоши метеорологични условия и хлъзгави пътища винаги трябва да се използва проходилка като предпазна мярка. Ако все пак се получи нараняване на тазобедрената става, е необходимо да започнете рехабилитация своевременно, за да възвърнете мобилността възможно най-пълно. Пациентите трябва да намерят добър физиотерапевт и да практикуват редовно с него.
