Анестетици: Лечение, ефекти и рискове

Анестетикът се използва за създаване на състояние на нечувствителност с цел извършване на хирургични или диагностични процедури. Терминът обхваща много вещества, всяко с различен спектър на активност.

Какво представляват анестетиците?

Терминът упойка е много общ и се прилага за много агенти, които предизвикват локална или цялостна нечувствителност. Терминът упойка е много общ и се прилага за много агенти, които предизвикват локална или цялостна нечувствителност. A местна упойка се използва за локална анестезия. Използва се почти изключително за елиминиране болка по време на операция или болкотерапия. Съдържа аналгетици като единствената група активни съставки. От друга страна се използва обща упойка обща анестезия (упойка). В допълнение на обезболяващи, общите анестетици също съдържат вещества, които деактивират съзнанието, потискат двигателната активност и инхибират автономните реакции. Съответно те се състоят от смес от хипнотици (приспивателни), аналгетици (обезболяващи) и релаксанти (за мускули отдих). Анестетиците могат да се вдишват или инжектират интравенозно. Поради големия брой вещества, които те съдържат, няма нито едно механизъм на действие. Въпреки че използваните днес анестетици могат да бъдат описани според корелацията на Майер-Овертън, основните предположения за механизъм на действие са остарели.

Функция, ефект и цели

По принцип се разграничават две групи анестетици. Това са, първо, наркотици които действат локално и, второ, лекарства, които засягат цялото тяло. Локални анестетици трябва да се прилагат по такъв начин, че да не могат да се разпръснат в тялото, но да останат на място. Следователно те не трябва да навлизат в кръвта, когато се инжектират. В допълнение към инжекцията, тя може да се прилага и под формата на гелове, мехлеми, спрейове или пластири. всичко локални анестетици съдържат аминоамиди или амино естери като активни съставки. Тези вещества упражняват своя ефект, като блокират натрий канали върху мембраните на нервните клетки. По този начин те спират предаването на дразнители и обезболяват тази област. За разлика локални анестетици, Използването на наркотици поставя по-големи предизвикателства. Наркотици винаги се състоят от смес от няколко вещества, които имат много различни ефекти. По този начин, сънотворни, аналгетици и мускулни релаксанти трябва да се комбинират ефективно. Комбинацията от активни съставки трябва да бъде подбрана по такъв начин, че да няма нежелани кръстосани реакции между отделните вещества. Преди наркотичен се използва предоперативна оценка на индивидуалния риск, първо трябва да бъде направена от анестезиолога, като се използва така наречената класификация на риска ASA. Според класификацията на рисковете ASA, периоперативният риск е разделен на шест нива на тежест. Съставът на наркотичен след това се основава на тази оценка. Освен това анестезиологът също трябва да реши как да предизвика анестезия. Има два метода за това. Индукция на анестезия може да бъде от инхалация или чрез инжекция. Това зависи и от различни фактори. За двете форми на анестетична индукция се използват различни агенти. За инхалация, газообразни анестетици като изофлурана or севофлуран са използвани. Освен това релаксантите трябва да се използват и за мускули отдих по време на интубация, Индукция на анестезия от интравенозно инжектиране изисква разтворими вещества като кетамин. Според сегашните познания начинът на действие на различните вещества се основава на сложното им взаимодействие с рецептори и йонни канали. GABA, NMDA и опиоидните рецептори играят видна роля. Понастоящем действието на анестетиците върху рецепторите все още е обект на изследване. В миналото хипотезата на Майер-Обертън предполага, че инхалационните анестетици действат неспецифично върху липидните компоненти на централната нервната система. Въпреки че ефектът от анестетиците все още може да бъде добре описан съгласно така наречената корелация на Майер-Обертън, тази хипотеза вече не може да бъде потвърдена без Резервация. Не е изключено обаче.

Рискове, странични ефекти и опасности

Странични ефекти и усложнения могат да се появят при употребата както на местни анестетици, така и на анестетици. интравенозно инжектиране, настъпва интоксикация на тялото, която може олово до фатален колапс на кръвообращението. В допълнение, естерПо-специално местните анестетици от тип понякога могат да причинят алергии. Това трябва да се изясни преди използването им. Извършването на анестезия обаче поставя по-големи предизвикателства пред лекаря. Следователно то може да се извършва само в присъствието на специално обучен анестезиолог. На първо място, важно е да информирате пациента изчерпателно за анестезията и нейните възможни ефекти. За оценка на риска в оценката се включват общите хирургични рискове, проблеми с анестезиологичната процедура и предишни заболявания на пациента. Трябва да се определи статуса на ASA (ASA класификация на риска). Напредналата възраст и възможните допълнителни заболявания на пациента са от особено значение при оценката на риска. Въпреки това, смъртността, предизвикана специално от анестетични процедури, играе като цяло незначителна роля. Днес тя е между 0.001 и 0.014 процента. Основното внимание трябва да се обърне на дихателните мониторинг по време на анестезия. Основните причини за смъртността, свързана с анестезията, са проблемите при осигуряването дишане, неправилно справяне със сърдечно-съдови проблеми, неадекватна грижа за анестезия или неправилно администрация на лекарства. Най-важното предизвикателство обаче е управлението на дихателните пътища. Ако оксигенацията на пациента не е успешна въпреки всичко мерки взети, дихателните пътища трябва да бъдат отворени в краен случай. Проблеми могат да възникнат от навлизане на чужди тела в дихателните пътища, остра бронхоконстрикция или спазъм на мускулите на ларинкса. Други свързани с анестезия усложнения могат да включват сърдечно-съдови нарушения, интраоперативно събуждане, алергични реакции или злокачествена хипертермия. Дори след операция, гадене, повръщане, следоперативни тремори или нарушения в когнитивните функции мозък функция все още са възможни поради употребата на анестетици.